康柏西普联合小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的有效性与安全性

鲁孝辉

黑龙江省双鸭山市双矿医院，黑龙江 双鸭山 155100

新生血管性青光眼通常是指患者房角与虹膜产生了新生血管且伴有眼压升高的一种继发性青光眼[1]，属于难治性青光眼，视功能损害严重。本文就康柏西普玻璃体腔注射联合小梁切除术及视网膜光凝应用在治疗新生血管性青光眼中的有效性以及安全性进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 需选取2018年3月-2019年1月我院收治的26例新生血管性青光眼患者（26只眼）作为本次研究活动的观察对象，其中男性12例（12只眼），女性14例（14只眼），年龄49岁-68岁，平均年龄（56.3±3.9）岁，病程2.4个月-9.6个月，平均病程（6.2±1.6）月。纳入标准：①全部患者接受彩色眼底照相检查、非接触眼压检查与房角镜检查等常规眼科检查[2]；②全部患者均知情本研究，并表示愿意参与研究活动；排除标准：①肝肾功能不全者；②哺乳期女性或是妊娠期女性。

1.2 方法 全部患者均接受康柏西普+小梁切除术+视网膜光凝治疗，具体方法是：实施药物降眼压处理，置无菌单，使用开睑器开睑，实施表面麻醉后，将聚维酮碘置入结膜囊约90 s，使用0.9%氯化钠进行充分冲洗，之后进行康柏西普玻璃体腔注射。若是注射康柏西普7 d-14 d后，患者新生血管消退且眼压恢复正常，对于角膜透明的患者可行视网膜光凝术：由后至前光凝，光斑之间保持一个光凝间隙，直径是200 μm-300 μm，曝光时间控制在0.15 s-0.2 s左右，功率调节为150 W-300 W，一个月内分3-4次完成；若是注射康柏西普7 d-14 d后，患者角膜不透明且眼压较高，可行小梁切除术后，再于术后2周进行视网膜光凝，小梁切除术：消毒且麻醉，将穹窿部当做基底，做结膜瓣与巩膜瓣，巩膜瓣大小为4 mm×3 mm，将小梁组织切除，缝合巩膜瓣以及结膜瓣。

1.3 观察指标 本次研究活动的观察指标为视力情况、眼压情况与治疗安全性。①视力情况、眼压情况：分别于治疗前后测定[3]；②治疗安全性：统计治疗过程中出现眼压过高、结膜下出血、玻璃体出血的例数[4]，其中不良反应发生率=（眼压过高+结膜下出血+玻璃体出血）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 需采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析与处理，其中视力情况、眼压情况的数据表示方法是（Mean±SD），并行t检验，而治疗安全性的数据表示方法是n/%，并行χ2检验，参考标准均以P＜0.05为准。

2 结果

2.1 分析视力情况、眼压情况 分析数据可知：（1）患者在接受治疗后，视功能得到有效维持，P＞0.05；（2）治疗后的眼压低于治疗前，P＜0.05。具体数据见表1。

表1 视力情况、眼压情况对比（Mean±SD）

2.2 分析治疗安全性 治疗过程中出现2例眼压过高、2例结膜下出血、0例玻璃体出血，不良反应发生率为15.38%，经对症治疗（前方穿刺放水等）后均恢复正常，χ2为4.333，P为0.037（P＜0.05）。

3 讨论

新生血管性青光眼属于临床常见的严重眼科疾病，治疗难度较大，容易致盲，是眼科医生的重要研究课题[5]。此病致病原因复杂[6]，当前已发现的影响因素高达40多种[7]，诸如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、眼缺血综合征、视网膜中央动脉阻塞等均有一定的可能会引发此病，加之新生血管性青光眼兼具破坏性强且病情发展较快的特点，若是治疗方法不当或是治疗不及时，患者会因眼压过高而眼痛难忍，导致视力丧失，甚至摘除眼球。

本次研究表明，康柏西普联合小梁切除术与视网膜光凝能够有效治疗新生血管性青光眼，主要表现在对患者进行联合治疗后，患者的视功能得到有效维持，P＞0.05，治疗后的眼压低于治疗前，且4例不良反应患者在接受对症治疗后均恢复正常，P＜0.05。究其原因：康柏西普属于抗体类药物，能够借助特异性阻断血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF），起到对病变位置新生血管生长的有效抑制，此药物作用靶标完全，能够对胎盘生长因子、VEGF-B、VEGF-A等起效[8]，治疗效果明显；加之从玻璃体内进行康柏西普注射，可使房角新生血管与虹膜新生血管在最短的时间内萎缩，所以有助于减少后期手术治疗出血量，提高手术成功率，并且也能增强视网膜光凝的精确性[9]，有效预防复发。