达格列净治疗糖尿病合并肾功能不全的疗效观察

2019-10-25 08:24刘迎见
中国合理用药探索 2019年9期
关键词:达格肾功能资料

刘迎见

(新乡医学院附属商丘市第一人民医院内分泌科,河南 商丘 476100)

糖尿病是以血糖升高为主要特征的代谢性疾病,该疾病的产生与人体胰岛素分泌及调节功能障碍密切相关[1]。糖尿病患者可合并多种并发症,且以肾功能不全较常见,目前认为糖尿病肾病为引发肾功能不全的重要原发病,通过减少糖尿病肾病的发生对预防肾功能不全有重要意义。临床上,药物治疗及饮食控制为应对糖尿病合并肾功能不全的主要手段,达格列净属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,可通过抑制肾脏葡萄糖的重吸收而达到降低血糖水平的目的[2-3]。为进一步探讨该药物的临床应用效果,本研究对2018年3月—2019年2月我院收治的40例糖尿病合并肾功能不全患者的病例资料进行回顾性分析,为临床治疗提供有价值参考。现将具体信息报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年8月—2019年3月我院收治的40例糖尿病合并肾功能不全患者的病例资料,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,各20例。观察组男11例,女9例;年龄32~71岁,平均年龄(50.86±4.29)岁;病程6~17年,平均病程(12.91±0.85)年。对照组男12例,女8例;年龄33~71岁,平均年龄(50.89±4.22)岁;病程6~18年,平均病程(12.96±0.83)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准①无心、肝、脑等严重器质性疾病;②近期未接受过肾毒性药物治疗;③具备基本沟通、理解能力,且可积极配合临床治疗。

1.2.2 排除标准①恶性肿瘤患者;②过敏体质者;③合并心衰、急性肾小球肾炎、泌尿系统感染、原发性高血压者;④糖尿病酮症患者。

1.3 方法

所有患者均采用运动锻炼、饮食控制等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予二甲双胍缓释片治疗(江苏德源药业股份有限公司,国药准字:H20080252),1000 mg,bid。观察组在对照组基础上给予达格列净(阿斯利康制药有限公司,国药准字:J20170040)治疗,首剂量为5 mg/d,3 d后将剂量增加至10 mg/d。两组疗程均为1个月,且治疗期间可根据血糖变化对药物剂量进行适当调整。

1.4 观察指标

①记录并比较两组患者治疗前后血糖水平变化情况,其中餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPG)及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)采用色谱法测定。②记录并比较两组患者治疗前后肾功能及24 h尿蛋白排泄量(24 h urine albumin excretion,24 h UAE)变化情况,其中24 h UAE采用放射免疫法测定,肾功能指标血尿素氮(Blood uria nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)采用OlympusAU-600全自动分析仪测定。③比较两组患者恶心呕吐、低血糖等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

与治疗前比较,两组各项血糖指标水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖水平比较

2.2 肾功能及24 h UAE变化

与治疗前比较,两组各肾功能参数及24 h UAE均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应

两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组肾功能及24h UAE变化情况比较

表3 两组不良反应比较

3 讨论

糖尿病可导致微循环及微血管异常,并引发多脏器病变,其中肾脏为糖尿病累及的靶器官之一,当糖尿病发展至一定程度时极易出现肾功能不全。若未及时纠正可逐步转变为急性肾衰竭、尿毒症等,严重威胁患者的生命健康,需予以高度重视[4]。

目前治疗糖尿病合并肾功能不全患者的药物主要包括磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等,虽种类繁多,但仅有少数患者血糖可获得有效控制,且部分药物还伴随心衰、低血糖等不良反应,故有必要探寻一种更为安全高效的治疗方案[5]。二甲双胍为临床治疗糖尿病的一线药物,具有良好的降糖作用,但在老年糖尿病或合并肾功能不全患者的应用中存在一定局限性[6]。达格列净可通过抑制Na-葡萄糖协同转运蛋白2的活性,有效阻断肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收等,从而促进尿糖排泄,最终达到改善肾功能及降低血糖的目的;同时达格列净具有轻微调脂、降压等作用,有利于减少糖尿病相关并发症的发生。此外,该药能在一定程度上减少器官及血清中的炎症标志物,并直接改善血管病变,故为治疗代谢异常综合征的理想药物[7-8]。本研究通过回顾性分析40例糖尿病合并肾功能不全患者的病例资料发现,治疗后观察组各项血糖指标水平、肾功能参数及24 h UAE均低于对照组,两组不良反应发生率比较无明显差异,表明达格列净能够在未增加不良反应发生率的基础上,有效促进糖尿病合并肾功能不全患者血糖水平及肾功能的改善,临床疗效确切。

综上所述,达格列净可有效改善糖尿病合并肾功能不全患者血糖水平、肾功能参数及24h UAE,且安全性好,临床应用价值显著。

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