欣母沛联合卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血患者凝血功能的影响

董枫

（河南省郑州人民医院妇产科，河南 郑州 450000）

产后出血是指胎儿娩出后24 h阴道出血量超出500 mL或者剖宫产后阴道出血量超出1000 mL[1]，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，在孕产妇死亡原因中约占49.1%。临床认为引发产妇产后出血的原因主要包括子宫收缩问题、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能异常等，而子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因，在全部原因中约占70%～80%[2]。临床通常采用子宫收缩剂等药物治疗宫缩乏力性产后出血，欣母沛即为临床常采用的子宫收缩剂，可有效收缩子宫，但仅采用一种药物治疗，方式与效果较为单一，急性救治时起效较慢，达不到理想的疗效[3]。本研究探讨欣母沛联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年4月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者86例，参照随机数字表法分成两组，各48例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（28.97±2.35）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.42±1.09）周。观察组年龄23～39岁，平均年龄（29.06±2.64）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.49±1.05）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：①足月、单胎；②临床资料与影像学资料均完整；③具有高危产后出血患者（巨大儿等剖宫产指征）。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器器官功能严重损害者；②凝血功能障碍者；③对欣母沛、卡贝缩宫素过敏者；④免疫系统疾病者；⑤精神疾病史者。

1.3 方法

对照组给予卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）（常州四药制药有限公司，国药准字：H20094183，规格：1 mL ：250 μg）治疗，剂量为 250 μg，肌肉注射，若患者的临床症状无明显缓解，则重复注射，每次用药需间隔90 min，根据患者的实际状况可缩减时间，但间隔时间要超过15 min，每日用药总剂量不超过2 mg，连续治疗10 d。观察组在对照组基础上联合卡贝缩宫素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字：H20163001）治疗，1～2 g，q12 h，连续治疗10 d。

1.4 评价指标

①采用血液分析仪（深圳市美思康电子有限公司，型号：US-2200）检测两组治疗前、后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白原（FIB）。②比较两组不良反应现象，主要包括恶心、腹痛、腹泻、血压升高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能指标

治疗前，两组APTT、PT及FIB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d后，观察组APTT、PT值均高于对照组，FIB水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组凝血功能指标比较

表2 两组不良反应发生率比较

3 讨论

宫缩乏力性产后出血是产妇在分娩过程中常见且危害较重的并发症，若不及时治疗，可能危及产妇生命安全[4]。

子宫收缩剂等药物是治疗该疾病的常用方法之一。欣母沛是临床应用广泛的一种子宫收缩剂，该药是一种天然的前列腺Fα合成类似物，生物相容性较高，用药后能够维持2 h的药效，该药能促进钙离子释放过程，进而促进子宫平滑肌的收缩能力，阻止出血[5]。此外，欣母沛在宫缩乏力性产后出血的临床用药过程中，相比于其他药物的受体位点更多，且用药剂量与宫缩效果呈正相关[6]。卡贝缩宫素是一种合成的肽类药物，属一种长效缩宫素受体激动剂，主要作用与垂体后叶释放的催产素相似，具有起效迅速、效果持久、使用便捷及安全性高等特点，主要临床适应症为引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。该药物主要作用机制是通过与胞浆膜上缩宫素受体结合，促进细胞内钙离子的分泌释放，并激活电压敏感性钙离子通道，提升细胞浆中的钙离子浓度，促进子宫平滑肌收缩功能[7-8]。有研究表明，卡贝缩宫素与欣母沛两种药物在临床应用时均无特殊的药物相互作用，因此，采用欣母沛联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者具有可行性。本研究结果显示，治疗后观察组APTT、PT值均高于对照组，FIB水平低于对照组，观察组出现恶心、腹痛、腹泻、血压升高等不良反应发生率显著低于对照组，表明欣母沛联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，能显著改善患者的凝血功能，且不良反应现象较少。

综上所述，欣母沛联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，可有效改善患者的凝血功能，且安全性较高，临床值得推广应用。