酪酸梭菌活菌散对新生儿黄疸患儿血清胆红素水平的影响

张玲

（河南省邓州市人民医院儿科，河南 南阳 474150）

新生儿黄疸是临床新生儿阶段较为常见的一种疾病，是指出生时间在28 d内由于机体血清中胆红素代谢异常，胆红素水平呈进行性上升趋势，造成机体出现以黏膜、皮肤及巩膜黄染等为主要临床表现的病症[1]。目前，临床治疗有光照疗法、药物治疗、支持治疗、换血疗法等，其中光照疗法较为常用，但不良反应较多。近年来有研究显示，新生儿肠道菌群失调是导致黄疸发生的主要原因[2-3]。故本研究分析酪酸梭菌活菌散对新生儿黄疸患儿血清胆红素水平的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2019年7月我院收治的86例新生儿黄疸患儿，根据随机数字表法分为两组，各43例。观察组男25例，女18例；日龄3～25 d，平均日龄（18.36±2.47）d；早产儿16例，足月儿27例；黄疸时间2～14 d，平均黄疸时间（8.36±1.25）d。对照组男24例，女19例；日龄3～26 d，平均日龄（19.03±3.01）d；早产儿14例，足月儿29例；黄疸时间2～15 d，平均黄疸时间（8.92±1.42）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院内医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：均符合《儿科学》[4]中新生儿黄疸相关诊断标准，且经肝功能监测、腹部B超等检查确诊为新生儿病理性黄疸；患儿家属均知情并自愿签署同意书。排除标准：存在精神疾病或胆道闭锁者；心肝肾等重要器官功能不全者；对治疗药物过敏者；存在严重的ABO溶血或遗传代谢性疾病者。

1.3 方法

对照组行常规对症治疗，包括行10 h/次的蓝光照射，每次照射后休息10 h再次照射；白蛋白（博雅生物制药集团股份有限公司，国药准字：S20043059，规格：25% 5g/20 mL/瓶），将1.5 g/kg白蛋白溶于20 mL的10%葡萄糖溶液中，qd；酶诱导剂：苯巴比妥（北京中新药业股份有限公司，国药准字：H13020689，规格：30 mg），每次用量5～8 mg/kg，分次口服。观察组在对照组基础上联合酪酸梭菌活菌散（商品名：宝乐安，青岛东海药业有限公司，国药准字：S20040088，规格：500 mg/袋）治疗，温开水冲服，500 mg，tid。两组均治疗7 d。

1.4 评价指标

① 临床疗效：治疗7 d后患儿血清中总胆红素水平＜200 umol/L，黄疸消失为显效；治疗7 d后患儿血清中总胆红素水平为200～256 umol/L，黄疸有所减轻为有效；治疗7 d后患儿血清中总胆红素水平或黄疸均无变化或加重为无效。

②血清胆红素：治疗前后取患儿空腹静脉血5 mL，离心得血清，选择全自动生化分析仪（日本OLYMPUSAU5400）行钒酸盐氧化法测定两组直接胆红素（DBIL）与总胆红素（TBIL）水平。③不良反应：包括皮疹、腹泻、食欲下降等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血清胆红素水平

治疗7 d后，观察组DBIL及TBIL水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清胆红素比较

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较

3 讨论

新生儿黄疸一般分为病理性与生理性两种，其中生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3 d出现，时间较短且能够自行消退，无需用药治疗；而病理性黄疸病情相对严重，通常需及时采取治疗措施，否则体内胆红素易穿透患儿尚未发育完全的脑膜屏障，进而发生胆红素脑病，损害中枢神经系统，病情严重者甚至会死亡[5]。因此，积极寻找有效安全的治疗方法对提高患儿治疗效果尤为重要。

新生儿黄疸的发病常由多种因素相互作用而致，主要包括新生儿机体肠道功能、肝脏等尚未发育完全，且肝脏内参与机体胆红素代谢的Y蛋白含量相对较低，故而吸收胆红素的能力较差，造成胆红素排泄障碍而致病；新生儿肝肠循环较特殊，且肠道内促进胆红素代谢的细菌缺乏，使肝脏分泌的胆红素进入肠道时未能将结合胆红素有效及时还原为尿胆原或粪胆原，排出遇阻，使胆红素再吸收后进入血，致使肝肠循环负荷加重；新生儿血液中的红细胞寿命相对较短，使红细胞受破坏后所产生的胆红素量增多，促使体内胆红素水平升高[6]。

白蛋白能够有效提高患儿的抵抗力与免疫力，维持机体正常营养与渗透压。苯巴比妥能对肝脏微粒体葡萄糖醛酸转移酶活性产生一定诱导作用，加快葡糖糖醛酸与胆红素结合，进而降低机体血浆胆红素浓度。机体胆红素一般能够吸收400～500 mm的波长光，蓝光照射利用这一特点，通过蓝光自身的波长（425～475 mm），将体内胆红素由脂溶性氧化逐渐转换为水溶性物质，最终伴胆汁、尿液或粪便从体内排出，从而降低机体血清中胆红素水平。但蓝光照射一般经长时间连续照射才能见效，易导致皮疹、发热、消化道等不良反应，影响治疗效果[7]。酪酸梭菌活菌散属于一种新型的微生态制剂，主要成分为酪酸梭菌芽孢，能够加速双歧杆菌等有益菌的生长与繁殖，其分泌的酪酸菌素能够抑制肠道内有害菌的繁殖，进而维持肠道内正常菌群平衡，促进结合胆红素还原为尿胆原或粪胆原的排出；同时该药还可降低β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性，通过竞争性阻碍非结合胆红素的转变途径，抑制胆红素再入血，其分泌的酪酸可加快机体肠道黏膜的修复速度，减少体内炎症反应，有效降低光疗对体内核黄素的破坏，促进机体肠道的营养吸收，从而减少不良反应[8]。本研究在常规对症治疗的基础上加用酪酸梭菌活菌散治疗新生儿黄疸，结果显示，与对照组比较，观察组总有效率较高，DBIL、TBIL水平及不良反应发生率均较低，表明应用酪酸梭菌活菌散可改善黄疸患儿血清胆红素水平，效果较好。

综上所述，酪酸梭菌活菌散治疗新生儿黄疸患儿的疗效较好，可有效调节血清胆红素水平，且安全性高，值得应用推广。