RlCU机械通气患者采用综合护理的效果

郑州大学第二附属医院（450014）胡玉守

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究对象为我院2017年6月～2018年6月期间收治的78例RICU机械通气患者，随机将患者平均分为对照组与观察组，患者知情此次研究，已签署知情同意书。对照组中男女比例为20∶19；年龄范围在37～87岁之间，平均年龄（51.25±0.25）岁。观察组中男女比例为21∶18；年龄范围在37～87岁之间，平均年龄（51.64±0.38）岁。在性别、年龄方面上比较，两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理。观察组接受综合护理，具体内容如下。①建立综合护理小组：由护士长与业务能力强、临床护理经验丰富的护理人员建立综合护理小组，由综合护理小组结合患者的实际情况，为患者制定对应的护理方案。②体位护理：使用量尺对患者床头抬高角度进行测量，保持角度为30°左右，并且垫高患者头部，使用支架抬高膝盖，避免同一部位长期受到挤压而出现压疮。③口腔护理：使用口腔冲洗与擦洗的方式护理患者口腔，将清洗液灌入患者一侧嘴角，在令一侧嘴角使用负压引流术同步吸出清洗液。④呼吸道护理：气囊压力控制在25～30mmHg，能够避免患者误吸入分泌物。每7天更换1次呼吸机管道。⑤无菌操作：在护理期间任何操作均严格遵循无菌原则，并且医护人员在操作前需彻底清洁手部，同时患者病房每日采取紫外线消毒。⑥心理护理：机械通气会带患者带来一定不适感，甚至会引起患者的负面情绪，因此为提高患者配合度与疗效，护理人员应为患者讲解机械通气治疗期间的注意事项与不良反应，并严密观察患者生命体征与情绪变化，在同患者交流过程中使用温和的语气，进而增加患者对医护人员的信任，并有效缓解机械通气给患者带来的负面情绪。⑦营养支持：护理人员应根据患者机体实际需求及时为患者补充营养，以此增强患者免疫力。⑧皮肤护理：每日保持患者皮肤的清洁，用温水清洗患者皮肤，针对大小便失禁与腹泻患者应随时保持患者会阴部皮肤的清洁与干净。

1.3 观察指标 观察两组患者机械通气与住院时间，并且记录两组VAP（呼吸机相关肺炎）发生情况。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS20.0处理，计数资料采用百分比（%）表示，行X2检验；计量资料采用（）表示，行t检验。P＜0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组机械通气与住院时间对比 观察组机械通气与住院时间均短于对照组，两组数据经对比差异显著（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组VAP发生率 护理后，两组均有少数患者出现VAP的现象，对照组共出现11例，而观察组仅出现2例，观察组VAP发生例数显著少于对照组（5.13%＜28.21%），两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

据研究表明，VAP是ICU患者在接受机械通气治疗期间最常出现的并发症之一[1]，并且VAP病死率可高达40%，有研究认为很可能是与患者抵抗力较差与肺功能受到影响等因素有关，因此临床认为在机械通气患者治疗基础上对患者进行护理既是患者生命安全的保障，也是提升疗效的关键[2]。此次研究中，观察组接受综合护理。其中的体位护理是一种简单易行的预防VAP方法，将患者头部抬高对患者的呼吸道功能具有改善作用，同时对患者进行呼吸道护理与口腔护理可保持患者口腔处于干净的环境，避免细菌的滋生增加VAP发病率。并且，医护人员在护理期间严格遵循无菌原则开展各环节的护理工作，可有效阻断病菌的传播，降低患者的感染几率，有助于缩短患者机械通气与治疗时间，甚至对减轻患者的治疗费用与负担也有一定的帮助。此次研究结果显示，观察组机械通气与住院时间均短于对照组[（3.58±0.19）天＜（10.77±0.51）天，（6.57±0.17）天＜（13.49±0.36）天）]，观察组VAP发生例数显著少于对照组（5.13%＜28.21%），以上两组数据经对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，予以RICU机械通气患者护理干预，在提高患者机械通气治疗期间舒适度与降低VAP发生率方面上可取得佳效，值得临床推广与使用。

附表 对比两组机械通气与住院时间(天，)

附表 对比两组机械通气与住院时间(天，)

组别 例数 机械通气时间 住院时间对照组 39 10.77±0.51 13.49±0.36观察组 39 3.58±0.19 6.57±0.17 t - 24.05 32.72 P - ＜0.05 ＜0.05