喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉对子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切术术中的应用效果观察

河南省周口远华微创外科医院（466000）赵文生

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年7月于我院行宫腔镜电切术的子宫内膜息肉患者86例，经临床证实为子宫内膜息肉，知情同意本研究，排除合并严重肝肾功能不全与心脑血管疾病者，抽签法分为观察组与对照组各43例。对照组年龄25～60岁，平均（39.80±10.21）岁。观察组年龄26～61岁，平均（40.35±9.82）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采取喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉：采取潮气量诱导法，于诱导前排净呼吸囊内气体，使七氟醚蒸发器浓度调节至8%，新鲜气流量调节至7L/min左右，预充回路1min，将面罩扣在患者面部，嘱咐其进行平静呼吸直到意识消失，之后调节七氟醚吸入浓度至3.5%～4.5%，直到术中所需麻醉深度；当患者睫毛反射消失且下颌松弛后安置喉罩，术中连续吸入七氟醚（浓度2%～3%），保留患者自主呼吸；于术毕后停止吸入七氟醚，患者意识清醒后拔除喉罩。

1.2.2 对照组 采取喉罩通气下丙泊酚全凭静脉麻醉：缓慢静推2～5μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚施行麻醉诱导，当患者睫毛反射消失且下颌松弛后安置喉罩，并连接麻醉机以控制患者呼吸，应用0.15～0.25μg/（kg·min）瑞芬太尼、2～4mg/（kg·h）丙泊酚进行麻醉维持；于术毕患者自主呼吸恢复且吞咽反射满意后拔除喉罩。

1.3 观察指标 两组意识消失所需时间、术后苏醒时间与拔除喉罩所需时间；两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 以SPSS20.0处理数据，计量、计数资料分别以()、n（%）表示，采取t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉诱导及麻醉恢复情况 两组意识消失所需时间相比，无明显差异（P＞0.05）；但观察组术后苏醒时间与拔除喉罩所需时间均短于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 不良反应 观察组产生恶心呕吐2例，躁动1例，头晕1例，不良反应发生率为9.30%（4/43）；对照组产生恶心呕吐1例，躁动2例，头晕2例，不良反应发生率为11.63%（5/43），组间对比，无明显差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

由于宫腔镜电切术手术时间较短，理想麻醉方案应具有起效快、镇痛完善、术后苏醒迅速及不良反应与后遗效应少等特点。丙泊酚虽起效迅速、维持时间较短，持续输注具有毒性小、血药浓度稳定、于体内蓄积少等特点，但其存在明显心血管抑制作用，可致使血容量严重匮乏患者产生循环衰竭，同时其经由肝脏代谢，可增加肝脏负担，肝功能较差患者术后苏醒时间较长[1]。而七氟醚为重要的吸入麻醉药之一，具有诱导快、易于调控、毒性小、对心血管影响小及苏醒迅速等特点，且其对肝肾功能影响小，于机体中生物转化较少，几乎可以原形由肺清除代谢，仅有少量受到肝微粒体酶催化，经尿排出；同时，其亦可抑制心肌肌钙蛋白释放，发挥心肌保护作用[2]。此外，喉罩为气道管理工具之一，其不进入声门，可有效保证患者通气状态，且可减少咽部疼痛、喉痉挛、声嘶等并发症发生几率。本研究结果显示，观察组术后苏醒时间与拔除喉罩所需时间均短于对照组（P＜0.05）。表明采取该方案施行麻醉可缩短患者术后苏醒时间，促进其麻醉恢复。此外，两组不良反应相比，较为接近（P＞0.05）。提示采取该方案施行麻醉安全性较高。

附表 对比麻醉诱导及麻醉恢复情况()

附表 对比麻醉诱导及麻醉恢复情况()

拔除喉罩所需时间（min）观察组（n=43） 68.24±19.37 4.87±1.04 5.38±0.72对照组（n=43） 63.76±17.46 6.74±1.20 7.15±0.91 t 1.127 7.722 9.833 P 0.263 0.000 0.000组别 意识消失所需时间（s）苏醒时间（min）

综上所述，对行宫腔镜电切术的子宫内膜息肉患者予以喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉可缩短其术后苏醒时间，且安全性较高。