动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值评价

2019-10-24 11:35郑州人民医院450000孙华
首都食品与医药 2019年12期
关键词:心电图检出率动态

郑州人民医院(450000)孙华

医学研究显示,部分冠心病患者无显著症状,随着自身心肌缺血心电图改变,易导致病情被忽视,而流行病学研究显示,无症状性心肌缺血近年来发病率不断增加,易导致人体发生猝死或者心肌梗死情况,为冠心病患者独立危险因素,而对于该类疾病常见的诊断方式具有24h动态心电图和常规心电图检测,不同的检测方式具有不同的效果,实施一项有效的检测方式能对患者病情进行及时诊治,能改善患者预后[1]。因此,我院对动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值评价进行分析,具体见下文的详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料 研究对象为无症状性心肌缺血患者,例数200例,采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组,患者收取时间在2016年2月10日~2017年5月10日。观察组100例:年龄在40~80岁之间,平均年龄均为(60.01±1.15)岁,无症状性心肌缺血患者性别:50例为女性、50例为男性。对照组100例:年龄在41~80岁之间,平均年龄均为(61.15±1.26)岁,无症状性心肌缺血患者性别:51例为女性、49例为男性。两组患者的各项资料(平均年龄、性别)相比无明显的差异性,采用P>0.05代表两组之间具有可比性。

1.2 方法 对照组100例均使用常规心电图检测。所有患者均取仰卧位,进行常规心电图检测,记录患者心电图变化过程。

观察组100例均使用动态心电图。对患者使用24h动态心电图仪进行检测,依次将患者肢体部位连接十二导联,记录十二导联心电图波动,对心脏情况变化进行检测,将24h动态心电图详细记录,待24小时结束后,对动态心电图结果分析。患者休息、服药、活动时均按照医嘱进行,并详细记录,待患者发生症状时,应详细记录患者症状开始直至结束的过程[2]。将两组无症状性心肌缺血患者的检测效果详细进行记录。

1.3 观察指标 对比对照组、观察组两组无症状性心肌缺血患者的检出率。心肌缺血判定:①ST段发生1分钟持续明显改变。②两次心肌缺血发作的间隔时间大于5分钟,若患者发生2次以上的心肌缺血情况,应排除心绞痛症状,判定为无症状心肌缺血[3]。

1.4 统计学处理 统计学数据处理使用SPSS25.0软件,计量资料使用()表示,采用t检验;计数资料使用%进行表示,采用χ2检验,若结果数据具有差异,采用P<0.05表示,具有统计学意义。

2 结果

观察组无症状性心肌缺血患者的检出率95.00%(阴性患者5例、所占比为5.00%;阳性患者95例、所占比为95.00%)高于对照组检出率80.00%(P<0.05),见附表所示。

附表 分析对照组、观察组两组无症状性心肌缺血患者的检出率

3 讨论

研究显示,无症状性心肌缺血发病十分隐匿,部分患者伴有胸痛不适或者胸闷情况,由于患者能够忍受,导致对发病症状未重视,使患者病情进一步恶化[4]。医学研究中显示,无症状性心肌缺血的发病机制和多种因素相关,包括心肌超微结构改变、短暂性心肌供血血管痉挛、神经系统损伤等,但是由于上述因素未对人体心室传导系统造成明显干扰,导致人们缺乏重视[5]。心肌缺血后人体易发生电活动、生化、机械改变,但是患者并未发生疼痛症状,无症状性心肌缺血患者主要以中年、老年患者为主,大多数患者均在体格检查中发现,患者无显著临床症状,部分患者易发生猝死情况,应早期对患者进诊治。

医学研究显示,随着临床对心血管疾病不断深入研究,无症状性心肌缺血患者疾病进一步进展时易发生奇怪症状:①胃部胀满、灼热、钝痛等;②劳累、激动后手指、左前臂、腕部发生疼痛;③患者发生原因不明的疲倦。而对于无症状性心肌缺血采用一项有效的检测方式十分重要[6]。

医学研究中,无症状性心肌缺血发病具有一定规律,白天发生率显著高于夜间发生率,表现为双峰特征,而其原因和多种因素相关:①患者早晨起床进餐、洗漱时其心肌耗氧量和活动量增加。②患者体内儿茶酚胺分泌加速,使交感神经张力显著增加。通过采取常规心电图检测后,虽然具有一定效果,但是常规心电图由于检测时间较短,因此无法捕捉患者有意义心肌缺血情况,无法对患者心肌缺血范围和部位进行确定,导致常规心电图检测在临床应用受到限制。而动态心电图利于患者携带,对患者工作和日常生活无显著影响,能对患者日常心脏情况准确显示,能预防危险情况发生。通过对无症状性心肌缺血患者实施动态心电图检测后,其具有较高的检出率,能早期发现冠心病潜在风险,能预防危险情况发生[7]。同时在本次研究中,无症状性心肌缺血患者实施动态心电图检测取得显著优势,其能监测患者心肌缺血不同的时间段,能对心肌缺血时间进行预测,具有较高的检出率、灵敏度和特异性,其与常规心电图检测相比,具有多种优势,如使用便捷、检出率高、无创等。现如今,动态心电图已经成为无症状性心肌缺血患者首选诊断方式,在临床广泛应用,受到多数患者青睐[8]。

总之,动态心电图在无症状性心肌缺血中具有较高的诊断价值,其检出率较高,能对患者心脏变化情况进行全面监测,利于早期发现患者病情,值得临床推广。

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