访谈笔记

整形医生选择民营机构将面临哪些挑战？

郭树忠

中华整形外科学会主任委员

全球华裔整形外科医师协会常务理事

中国研究型医院协会整形外科专业委员会主任委员

中国整形美容协会副会长

北京联合丽格第一医疗美容医院院长

主任医师、教授、博士生导师

长江学者特聘教授

目前中国医疗美容行业现状是，民营医美机构的数量比注册医疗美容医生还要多。在很多人眼里，民营医美机构医疗美容机构资本雄厚，而且异常吸金。但随着医疗美容需求的日益高涨，如今越来越多的非整形外科医生，如皮肤科、骨科等也开始纷纷转到医美行业中了。

作为一个离开体制的医生，郭院长说自己深有体会。首先，是从大医院到小机构生存的失落感很明显;第二，是从“主人公”到“打工仔”，以前是主人公，现在成了打工的;第三，是从公立医院“技术为王”的环境到民营医院“营销为王”的环境。郭院长总结说，在公立医院占据主导地位，到了民营医院却变成了从属地位，虽然钱挣得多了，但感觉变差了。还有就是，有些民营医疗机构医生生存状况欠佳，所以有一些优秀的医生对民营医院的态度仍然是望而却步的。对进入民营机构的整形美容外科医生而言，首先是学习机会匮乏——年轻缺乏系统学习训练的机会;其次是职业发展受限——中青年医生缺乏进修、深造和职称晋升的机会，很难走上比较高的学术舞台，个人事业发展容易受阻;第三是学术发展受阻——缺乏教学科研条件，登上学术舞台比较困难;第四是受到同行歧视——公立医院医生对民营机构还是存在很大偏见。

为什么会有越来越多的人选择重睑术？

孙峰

第四军医大学西京医院整形外科主治医师

中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会委员

中国整形美容协会眼整形分会青年委员

为什么重睑术的手术量是整形外科手术之首？首先，这与当下的审美有关。双眼皮的人比单眼皮看起来更有精神，会让眼睛显得更大，看起来更有“电力”，术后很多求美者跟我反馈：“做过双眼皮之后发现眼睛的确比以前更大一些了，眼睛也更有神了，能够起到了一个画龙点睛的作用。”也有部分单眼皮的求美者日常使用双眼皮贴让眼睛更大，重睑术后至少平时不需要再花时间贴双眼皮贴，包括化妆和上镜都比较好看;其次，重睑术可以避免由于睁眼不够大引起的抬眉，导致抬头纹等各种情况。很多医生有这种体会，有部分求美者上睑皮肤可能比较松弛，往往带有肿眼泡情况，这个时候通过全切双眼皮去除松弛皮肤和抽脂以后，抬头纹、眼睛不够大都会有一定的改善。去除部分多余松弛的组织，还能使双眸更具活力。最重要的一点，术后求美者会变得更加自信。

如何避免麻醉带来的伤害？

李传康

永成医美美容外科主治医师

北京医疗美容外科主诊医师

北京医疗整形美容业协会会员

麻醉带来的伤害不可忽视，为了避免麻醉后出现意外，一定要选择资质好的正规医院进行手术。除此之外，选择手术之前一定要做好心理建设，要有良好的心理承受能力，对手术风险有了解。另外，还要确定没有明显的心、肺、肝、肾等并存疾病，尽量避免一次进行多处整形，否则会增加手术风险。

任何手术都有其风险存在，医生一定要提前告知患者手术相关禁忌，避免意外发生。比如，术前禁食禁饮非常有必要，因为人在清醒状态下进食，如果吃东西呛到气管会通过咳嗽把异物咳出来，但人在麻醉状态下，这种自我保护反射会降低甚至消失。一旦胃内有大量内容物涌入气道，迅速反流可能会造成窒息，引发死亡;即使少量吸入，也会引起肺炎。术前禁食、禁水的重要性，无论手术大小、实施何种麻醉，术前患者均应禁食禁水。

在手术麻醉过程中，由于患者各种原因，如体位改变，手术刺激，情绪紧张、药物刺激、麻醉操作刺激都可能诱发患者恶心呕吐，如处于饱胃状态或胃内有食物残留，呕吐物可能被吸入气管造成窒息，或引起术后肺炎。而在全麻状态下，患者呛咳反射明显减弱，更加重误吸风险。

中草药作为化妆品添加剂在实际应用中存在哪些问题？

李慧良

著名化妆品研发人

中国香化协会专家委员会副主任

原上海家化联合股份有限公司技术总监

国家改革开放后的第一代化妆品技术研发人员

中国民营科技促进会健康美容化妆品科技分会专家委员会主任

目前，国内中草药化妆品研发总体往好的方向发展，但中草药在实际应用中还存在诸多需要解决的难题，比如中草药的来源，有效成分的鉴别、提取和分离，以及工艺、价格、颜色、气味、稳定性等。现在最关键的问题是，我们化妝品行业缺乏适合化妆品用中草药添加剂方面的原料标准，我们采用或参考的是医药行业、食品行业的相关标准。某种意义上来说，这是不科学的也不合理的。中草药要起到改善皮肤质地、保养皮肤的效果，关键是所用的中草药活性添加剂的用量要达到有效用量。

怎么样更好地解决中草药在化妆品体系中的稳定性与承载性，如何使产品有足量的中草药可以让消费者在使用过程中获得最好的效果，是我们目前急需解决的问题。我希望民营科技促进会健康美容化妆品分会利用我们具有的强大科学技术优势，在这方面能有所作为，协助或制定出适合化妆品中草药添加剂的标准。