肺结节可以通过吃药消除吗

孙思庆

近年来，随着低剂量胸部CT在常规体检种的推广和应用，国内越来越多的单位组织职工体检时以胸部低剂量CT取代胸片，旨在发现早期的肺部病灶，尤其是肺癌，因此越来越多的人在体检中发现肺部结节。由于对肺部结节的不了解，不少人以为肺部结节就是肺癌，这无疑给患者造成了巨大的心理压力。

首先，肺部结节并不是具体疾病的名称，肺结节是一个影像学术语，是指我们做了胸部CT后，在CT片子表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

其次，肺结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成肺结节。在美国国家肺癌筛查研究中，CT筛查组中90%左右的阳性结节为良性，如炎症、结核、良性肿瘤、肺动静脉畸形、陈旧性病灶钙化等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌，部分的良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

門诊时常有患者来询问肺部结节是否可以靠药物来消除，也有不少肺结节已经消除的患者因担心病变，前来询问为何结节消除了。

肺结节能不能靠吃药消除要具体问题具体分析：

感染性病变的肺结节 很多因肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的患者经过7～10天口服抗生素治疗后，再过1～3个月再次复查胸部CT，就会发现肺结节消失或明显变小，也就是说，这些肺结节可以通过吃药消除。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。如果是结核导致的肺结节，可以通过抗结核药物治疗来消除。

陈旧性病变的肺结节 陈旧性病变也就是以前的病变，可能是以往的炎症留下的，通常胸部CT报告显示有钙化、密度高。这类结节往往不需要抗炎治疗，也不需要外科手术干预，定期随访即可。这类结节是不能通过药物消除的。

良性肿瘤的肺结节 如错构瘤、支气管腺瘤、软骨瘤、纤维瘤等，大多有生长较慢特点，且对肺功能多无影响，一般不会通过吃药消除，但对可能或已有并发症者，应尽早手术，以免发生肺实质不可逆的损害。

疑似肺癌的肺结节 医生会根据胸部CT上结节的部位、大小、形态、密度，边缘有无毛刺、分叶，是否有引流支气管、血管征，中心有无空洞等，再结合患者的具体情况进行综合考虑，如果考虑是疑似肺癌的肺小结节，一般需要定期复查。如果肺结节在随访中发生变化考虑为恶性时，就一“切”了之。这些肺结节目前也不会通过吃药消除。

总之，每年查出肺结节的大有人在，但结节并不等同于肺癌，大部分都是良性病变，即便小部分为恶性或转化为恶性，也属于早期病变，预后良好。因此一旦发现肺结节，不必过度紧张，应积极请专业医生进行评估，采取相应的诊疗、随访措施。也不要自己胡乱吃药，只要遵循医嘱，就不会延误病情和治疗。