PET/CT那么贵，为何淋巴瘤患者要做

邱婷婷

淋巴瘤是发生于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其病理类型复杂，治疗原则各有不同，各亚型的诊疗过程及预后也存在很大的差异。因此，医生多会建议淋巴瘤患者接受PET/CT检查。

所谓PET/CT，是将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然地了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。其费用大约8000钱元左右。对此，很多患者会有疑惑，为什么我要做这么贵的检查，值得吗？

其实恶性淋巴瘤是一种有治愈潜力的肿瘤，有可能通过化疗、放疗以及造血干细胞移植等获得长期生存甚至治愈。著名企业家李开复，就是罹患恶性淋巴瘤，经过规范化治疗后效果非常好。但是规范化的治疗并不是用用药那么简单，而是应该对患者的病情有一个充分的、科学的了解和判断，才能够有针对性地、精准地制定治疗方案。而PET/CT作为一种全身三维立体成像和代谢显像的非创伤性检查技术，能够更敏感、特异地发现淋巴瘤病灶及判断疗效，尤其是在判别坏死、纤维组织和活性肿瘤方面有着比常规影像学检查更独特的优势，帮助医生及早鉴别出疗效欠佳的患者，对于指导临床进行个体化治疗有着重要的价值。

具体说来，淋巴瘤患者接受PET/CT有以下三方面的意义——

其一，PET/CT对于大部分恶性淋巴瘤的病变敏感性和特异性都很高，有的病理亚型，如霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，甚至可以达到90%～100%。

其二，恶性淋巴瘤的病变非常广泛，过去我们都要做颈部、胸部、上腹部、下腹部、盆腔多个部位的增强CT，即使如此，也常常不能准确判断有淋巴结肿大的部位是否真的有腫瘤的累及。相比较而言，PET/CT是快捷、简便而准确的办法。PET/CT显示得很清楚，颈部和盆腔的淋巴结有异常高代谢病灶，属于肿瘤病灶。因此对于恶性淋巴瘤的患者，尤其是还没有开始治疗的患者，PET/CT可以比常规CT更加准确地判断肿瘤的范围，有利于明确临床分期和制定治疗计划。

其三，PET/CT对于恶性淋巴瘤的治疗评价有重要作用。简单地说，PET/CT阴性，可以说这个淋巴瘤的病灶应该是完全缓解了。这对于有些CT上仍然可以见到肿块的患者非常重要。

2019年8月16～19日，2019年中国肿瘤学大会在重庆隆重召开。会议同期正式发布了《FDG PET/CT淋巴瘤应用指南》。本次指南的制定是中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会与中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会两个专委会通力合作下完成的，是为了规范淋巴瘤诊疗过程中FDG PET/CT的应用，在目前的诊疗模式下更好地为淋巴瘤患者诊疗提供服务，是符合中国现阶段国情的实用性及前瞻性的指南。

该指南包括淋巴瘤治疗前显像、淋巴瘤FDG PET/CT显像分期、FDG PET/CT淋巴瘤疗效评价标准、PET/CT用于淋巴瘤治疗中期疗效评价、FDG PET/CT用于淋巴瘤治疗结束疗效评价、PET/CT用于淋巴瘤干细胞移植前评估、FDG PET/CT用于淋巴瘤免疫治疗疗效评价、FDG PET/CT用于淋巴瘤的复发的监测等6个部分，还包括标准流程、CT测量方法两个可操作性文件，系统地对FDG PET/CT在淋巴瘤诊疗过程中的各时段进行规范，为更好地服务于临床诊疗提供了依据。