真人养脏汤加味治疗肛门坠胀的临床效果分析

朱洁

【摘要】 目的：探讨真人养脏汤加味治疗肛门坠胀的临床效果。方法：选择2017年6月-2018年11月于笔者所在医院治疗肛门坠胀的64例患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上进行真人养脏汤加味治疗。比较两组治疗效果及治疗前后生活质量评分。结果：治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将真人养脏汤加味应用于肛门坠胀患者治疗中，治疗效果显著，可显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 真人养脏汤加味治疗法; 肛门坠胀; 常规治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of modified Zhenrenyangzang Decoction in the treatment of anal bulge.Method：Sixty-four patients with anal bulge were treated in our hospital from June 2017 to November 2018 were selected as the study subjects.They were divided into control group（n=32） and observation group（n=32） according to random number table method.The patients in the control group were given conventional treatment methods，and the patients in the observation group were treated with modified Zhenrenyangzang Decoction on the basis of conventional treatment.The therapeutic effect and quality of life scores before and after treatment were compared.Result：After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there were no statistically significant difference in quality of life scores between the two groups（P>0.05）.After treatment，the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of modified Zhenrenyangzang Decoction in the treatment of patients with anal bulge has a significant therapeutic effect and can significantly improve the quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Modified treatment of Zhenrenyangzang Decoction; Anal bulge; Conventional treatment

First-authors address：Jianli County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jianli 433300，China

肛門坠胀是一种很常见的肛肠科病症，通常作为肛肠手术的并发症出现，其临床表现主要为有肛门坠胀感，并有排便不净的感觉，腹泻腹胀、肠鸣、便意反复、身体乏力等[1]。肛门坠胀的发病原因除了肛肠性疾病外，还可能与女性妊娠、盆底肌松弛、女性分娩、部位手术瘢痕形成或工作辛劳、排便不畅等因素有关[2]。肛门坠胀的特点是反复发作，少则几日，多则几月甚至是几年，时间越长越难以治愈，会给患者的生活带来极大的不便，降低患者生活质量。据了解，该病多是因为患者脾肾阳虚，体内寒气较大，气血不通顺且浊气瘀血多，造成患者肠络发生损伤，从而引发肛门坠胀[3]。治疗该病的重点在于去除患者体内寒气及化解患者体内的浊气瘀血。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨真人养脏汤加味治疗肛门坠胀的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年11月于笔者所在医院治疗肛门坠胀的64例患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合肛门坠胀临床诊断标准且均获得病理学检查确诊;（2）能严格遵循医嘱完成有关检查、治疗。排除标准：（1）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;（2）合并精神异常者、凝血功能异常或伴有自身免疫系统疾病者;（3）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。按照随机数字表法将其分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组32例，男19例，女13例;年龄34～60岁，平均（47.21±4.82）岁;病程7～62周，平均（34.42±1.20）周。观察组32例，男18例，女14例;年龄35～61岁，平均（48.56±5.81）岁;病程7～60周，平均（33.54±1.23）周。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗方法。包括：（1）首先对患者的病情进行全面的诊断，了解患者的病因;（2）给予患者地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20058471），口服，4片/d，每日午餐和晚餐后各服用2片，连续服用15 d;（3）关注患者的病情变化，并进行记录。

观察组患者在常规治疗的基础上采用真人养脏汤加味进行治疗。包括：在地奥司明片治疗的基础上，以真人养脏汤加味进行治疗，方药组成：人参18 g，白芍药48 g，当归 18 g，甘草24 g，诃子36 g，白术18 g，肉豆蔻15 g，肉桂24 g，木香42 g，罂粟壳108 g，将其锉为粉末，水煎饭前服用，1剂/d，连续服用20 d[4]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组治疗效果。判定标准，若患者的肛门坠痛感全部消失并且对其日常的生活与工作没有任何的影响记为显效;若患者的肛门坠痛感得到有效改善并且对其日常的生活与工作无影响记为有效;患者的肛门坠痛感没有改善并严重影响了日常的生活与工作记为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组生活质量。采用SF-36中文版量表对患者的生理职能、精神状况、社会功能进行评分，每项总分100分，分数越高其生活质量越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组生活质量各项评分均高于治疗前（P<0.05）;且观察组生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛门坠胀是患者的一个主观症状，目前仅能靠患者的叙述来判断，这就缺乏客观性。如何增强肛门坠胀诊断的客观性，如何准确阐述肛门坠胀产生的机制，如何提高肛门坠胀治疗的效果，这些问题有待进一步去解决。其治疗原则是在有原发病者先治疗原发病，随着原发病的治愈，肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗，无手术指征者可对症治疗[5-7]。因此治疗该病的重点在于去除患者体内寒气及化解患者体内的浊气瘀血。

真人养脏汤由人参18 g，白芍药48 g，当归18 g，甘草24 g，诃子36 g，白术18 g，肉豆蔻15 g，肉桂24 g，木香42 g，罂粟壳108 g组成，将其锉为粉末。其主要功效是涩肠固脱和温补脾肾，用法是将6 g的中药粉末用水煎去渣，让患者饭前服用即可。可以起到涩肠止泻、补气健脾、调血调气及抗炎镇痛等作用，对治疗肛门坠胀有显著的效果，但需注意的是在使用此药物的过程中，患者要忌烟酒、忌辛辣忌油腻、禁止食用生冷鱼腥等食物[8]。本研究显示，治疗后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。说明相对于单纯地使用地奥司明片进行治疗，结合真人养脏汤加味对于肛门坠胀患者的治疗效果更为显著，可以很好地缓解病情，减轻坠胀感并减少腹泻等症状。本次研究还显示，治疗前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。由此可见真人养脏汤加味治疗有助于提升患者生活质量，有利于患者尽早回归正常生活。因为肛门坠胀的发病原因较多，病情反复较为频繁，因此除了对其进行相应的治疗外，为了避免病情反复发作，加强药物的治疗效果，对患者进行生活指导也尤为重要，以达到预防病情的作用[9-10]。首先，患者在饮食方面要忌辛辣忌油腻，要多食清淡绿色的食品，還要做到戒烟戒酒，多注意休息，做到劳逸结合，避免身体过于辛劳，注意肛门四周的清洁，保持卫生等[11]。同时，治疗过程中应加强患者生命体征监测，善于根据患者恢复实施辨证施治，充分发挥中医治疗优势[12]。

综上所述，将真人养脏汤加味治疗用于肛门坠胀患者的治疗中，可以快速地缓解患者肛门坠胀感、降低病情的复发率，且患者对真人养脏汤加味治疗的接受程度高，有助于患者身体康复及改善生活质量，使患者尽快恢复正常生活，值得推广

应用。

参考文献

[1]王慧，毛晶磊，吴艳敏，等.真人养脏汤对溃疡性结肠炎大鼠肠道黏膜屏障功能的保护作用[J].中国病理生理杂志，2017，33（11）：141-147.

[2]徐慧艳，李贺薇，谢晶日.谢晶日经方化裁治疗溃疡性结肠炎的经验总结[J].辽宁中医杂志，2016，11（10）：2060-2061.

[3]王慧，许惠玉，官杰，等.真人养脏汤对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜sIgA、γδT细胞和超微结构的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1565-1567.

[4]祁佳，唐跃年，张宇锋.真人养脏汤治疗溃疡性结肠炎的系统评价[J].辽宁中医杂志，2016，21（1）：16-19.

[5]代述东，雒福东.三仁汤加味保留灌肠治疗痔上黏膜环形切除钉合术后肛内坠胀相关并发症的疗效[J].现代中西医结合杂志，2018，27（2）：3162-3164.

[6]李炜，吕志超，刘晓静，等.自拟固本养脏汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（1）：122-124.

[7]李艳羽.喜辽妥软膏配合经直肠热旋磁治疗痔PPH术后肛门坠胀的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：134-135.

[8]严春红，樊平，许方方，等.复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46（10）：129-130.

[9]祝丽超，毕夏，陈晓杨.真人养脏汤合参苓白术散加减对虚寒型泄泻患者免疫功能及肠道微生态的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（31）：3451-3454.

[10]唐勤富，曾伟，黃琪.自拟活血生肌方直肠滴注治疗混合痔术后肛门坠胀的疗效观察[J].中医药导报，2017，23（4）：100-101，104.

[11] Zhang R.Effects of Zhenren Yangzang Decoction Combined with Modified Shenling Baizhu Powder on Immune Function and Intestinal Microecology of Diarrhea Patients with Deficiency and Cold Syndrome[J].World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，2018，4（4）：14-19.

[12] Chen G，Xu Y，Jing J，et al.The anti-sepsis activity of the components of Huanglian Jiedu Decoction with high lipid A-binding affinity[J].International Immunopharmacology，2017，46（Complete）：87.

（收稿日期：2019-05-30） （本文編辑：桑茹南）