改良式艾灸盒治疗寒性腰痹的临床疗效

赖铁锋+王新亮+韩永忠+徐志弛

【摘要】 目的 探讨寒性腰痹应用改良式艾灸盒治疗的临床效果。方法 120例寒性腰痹患者， 随机分为对照组和实验组， 各60例。对照组给予常规治疗+传统型艾灸盒艾灸， 实验组应用常规治疗+改良式艾灸盒艾灸。比较两组临床疗效、治疗前后腰部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及治疗期间不良反应。结果 实验组总有效率为90.00%， 明显高于对照组的71.67%（P<0.05）。治疗后， 两组腰部VAS评分与治疗前比较改善显著， 且实验组改善幅度优于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均无不良反应发生。结论 寒性腰痹应用改良式艾灸盒治疗疗效更为切实、操作方便、安全性高， 具有较高临床参考价值。

【关键词】 寒性腰痹；改良式艾灸盒；常规治疗； 疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.145

腰椎间盘突出症（lumber disc herniation， LDH）是骨科多发与常见病， 近年来其发病率呈急剧上升趋势， 已成为危害人类健康的“第二杀手”[1]。祖国医学认为LDH属“肾亏”、“痹症”及“腰痹”范畴。本研究以本院2013年5月～2015年5月收治的寒性腰痹患者为研究对象， 探讨寒性腰痹应用改良式艾灸盒治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的120例寒性腰痹患者， 随机分为实验组和对照组， 各60例。均符合《中医病证诊断疗效标准》中寒性腰痹的诊断标准[2]。实验组女27例， 男33例；年龄16～50岁， 平均年龄（36.7±5.2）岁；病程6个月～5年， 平均病程（2.6±0.7）年。对照组女26例， 男34例；年龄18～49岁， 平均年龄（35.8±5.4）岁；病程9个月～

6年， 平均病程（2.7±0.8）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均先给予常规治疗， 包括：①绝对卧床休息；②牵引治疗：在专业医生指导下采用骨盆牵引治疗；③按摩、推拿及理疗：按摩、推拿需注意力度， 否则可使病情加重、恶化， 应慎重；④支持治疗：可尝试使用骨肽片（吉林华康药业， 国药准字H20058927）和盐酸氨基葡萄糖胶囊（澳美制药厂， 国药准字J20140166）行支持治疗等。对照组给予常规治疗+传统型艾灸盒艾灸， 具体操作：①选择已上市的传统灸器（单孔艾灸盒， 烟台爱心药业有限公司）；②1次/d， 20 min/次；③取穴：次髎、关元俞、肾俞及阿是穴。实验组应用常规治疗+改良式艾灸盒艾灸， 具体如下：①艾灸盒由本院自制， 将盒子高度和体积做出相应改良， 并改变艾条的燃烧方式；②艾灸次数、时间及取穴同对照组。两组均以7 d为1个疗程。

1. 3 观察指标 对比两组临床疗效、治疗前后腰部疼痛VAS评分及治疗期间不良反应。

1. 4 疗效评定标准[3] 临床控制：腰部症状体征积分减少幅度≥95%， 主要体征、症状基本消失或消失；显效：70%≤腰部症状体征积分减少幅度<95%， 主要症状、体征有明显改善；有效：30%≤腰部症状体征积分减少幅度<70%， 主要症状、体征有好转；无效：腰部症状体征积分减少幅度<30%， 主要症状、体征未有改善， 或有加重。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗后， 实验组14例临床控制， 16例显效， 24例有效， 6例无效；对照组10例临床控制， 11例显效， 22例有效， 17例无效；实验组总有效率为90.00%（54/60）， 明显高于对照组的71.67%（43/60）（P<0.05）。

2. 2 腰部VAS评分 治疗后， 两组腰部VAS评分与治疗前比较改善显著， 且实验组改善幅度优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 3 安全性评价 两组治疗期间均无不良反应发生。

3 讨论

3. 1 LDH的中医研究 LDH属中医“痿证”、“痹证”及“腰腿病”等范畴。其发病机制主要为机体因肝肾不足， 外邪乘虚而入， 诱发气血瘀阻， 或外感风寒湿热邪气与外伤劳损， 致使营卫失调、气血经络受损等因素而发生腰痹症状[3]。

3. 2 艾灸疗法 现代普遍使用的艾灸盒有不同的规格， 包括2、4、6及8孔等。艾灸盒是通过艾火的热力渗透肌肤， 具有增强机体抵抗力、促进新陈代谢、调整脏腑功能、促进血液循环、平衡阴阳、温经止痛、消肿散结、祛湿逐寒、行气活血及温通经络之功效[4]， 达到防病健身的作用。传统型艾灸盒体积小， 携带较为方便， 且也便于存放， 但往往规格仅有2～8孔， 热力渗透的范围因其体积过小而具有局限性， 同时盒子与皮肤间距离过近， 易灼伤患者皮肤， 此外热度还不易做出调整；本院对传统型艾灸盒进行高度和体积的改良， 优化艾条燃烧的方式， 使其腰部热力渗透性更强且广泛， 增强其祛湿逐寒、行气活血及温通经络的治疗效果。

本研究结果显示， 实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后， 两组腰部VAS评分与治疗前比较改善显著， 且实验组改善幅度优于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均无不良反应发生。表明：①改良式艾灸盒治疗寒性腰痹疗效明显， 可作为LDH临床治疗的有效方法；②改良式艾灸盒在改善疼痛方面优于传统型艾灸盒；③改良式艾灸盒安全可靠。

总之， 寒性腰痹应用改良式艾灸盒治疗疗效更为切实、操作方便、安全性高， 具有较高临床参考价值。

参考文献

[1] 林霞， 黄海. 针灸配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症36例疗效观察. 中医药导报， 2014， 20（1）：65-66.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社， 1994：201.

[3] 沈峥嵘， 沈庆法. 沈庆法教授以肾虚为主论治慢性腰痛的临床经验. 中国临床医生杂志， 2015， 43（8）：79-81.

[4] 李科. 温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效分析. 山东中医药大学学报， 2015， 39（2）：137-138.

[收稿日期：2016-05-23]