鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗预后效果观察

杨威

【摘要】 目的：探讨鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗预后效果观察。方法：选取2017年2月-2018年2月入院接受治疗的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者134例参与研究，采用双色球分组法将患者分为对照组与观察组，每组67例。对照组接受药物治疗，观察组接受手术治疗，观察两组在不同干预方式下的临床效果。结果：观察组总有效率高于对照组，临床症状好转时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：对鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者采用手术治疗，临床效果较为显著，优于药物治疗，值得在临床上进行推广。

【关键词】 鼻中隔偏曲; 变应性鼻炎; 手术治疗; 预后效果; 临床疗效; 药物治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-0-02

【Abstract】 Objective：To investigate the prognostic effect of surgical treatment for deviation of nasal septum and allergic rhinitis.Method：A total of 134 patients with deviation of nasal septum and allergic rhinitis were admitted to hospital from February 2017 to February 2018.The patients were divided into the control group and the observation group by two-color ball grouping method，and 67 patients in each group.The patients in the control group received medication，while the patients in the observation group received surgical treatment.Compared the clinical efficacy of two groups under different interventions.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the improvement time of clinical symptoms were faster than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with deviation of nasal septum and allergic rhinitis are treated with surgery，the clinical effect is more significant，which is better than drug treatment，and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Deviation of nasal septum; Allergic rhinitis; Surgical treatment; Prognostic effect; Clinical efficacy; Drug treatment

First-authors address：Anlu Puai Hospital，Anlu 432600，China

根據临床研究数据表明，全世界应变性鼻炎的发病率高达15%～20%[1]。我国应变性鼻炎的发病率约为11.1%[2]。应变性鼻炎患者会出现鼻塞、流鼻涕、用鼻呼吸困难等症状，部分患者甚至会波及眼部、鼻窦部，影响生活质量及日常工作。对于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎而言，鼻中隔偏曲加重了变应性鼻炎的发生，使得抗原大量聚集在鼻腔。在使用鼻喷剂治疗过程中，由于鼻中隔偏曲，影响喷剂进入鼻腔，药物效果发挥不充分，导致疾病治疗效果受到影响[3]。如今，对于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎多采用鼻内镜下鼻中隔矫正术进行治疗，临床效果较为满意[4]。本次研究中，对照组接受药物治疗，观察组接受手术治疗，对比两组治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年2月入院接受治疗的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者134例参与研究。纳入标准：（1）可以提供研究所需的临床资料;（2）鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床诊断明确;（3）ECOG评分≤1分;（4）依从性、配合度、理解状况较好。排除标准：（1）同时伴有肝肾等重大器官衰竭疾病;（2）需要临床干预的胸腔积液、传染疾病、心脏病、慢性疾病等;（3）同时患有恶性肿瘤;（4）研究人员评估后，患者受益较小、不愿参与研究。采用双色球分组法将患者分为对照组与观察组，每组67例。对照组男45例，女22例;年龄18～68岁，平均（45.18±5.17）岁。观察组男43例，女24例;年龄17～67岁，平均（45.15±4.91）岁。研究人员将两组一般资料使用统计学软件进行分析，差异均无统计学意义（P>0.05）。本次研究获得医学伦理会的支持，研究人员与患者进行详细沟通，均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受药物治疗，口服氯雷他定片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20070030），1次/d，10 mg/次;糠酸莫米松鼻喷雾剂（Schering-Plough Labo N.V.，批准文号：H20140100），1次/d，2喷/次。观察组接受手术治疗，让患者在鼻内镜下接受鼻中隔矫正术。协助患者采取平卧位，给予局部麻醉，2%利多卡因注射至鼻底与切口侧鼻中隔皮肤黏膜交界处，在鼻腔宽大侧鼻中隔皮肤黏膜交界处做一L型切口，下方延伸至鼻底。将鼻中隔偏曲的软骨切除，复位黏骨膜，使鼻中隔复位，使用双极电凝灼烧鼻甲。手术完成后，给予对症治疗措施，定时清理鼻腔[5]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）评估临床治疗效果：显效为临床症状及表现均有所好转，且无复发;有效为临床症状及表现基本好转，复发率较低;无效为临床症状及表现无变化甚至加重[6]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。（2）记录两组流涕、鼻塞、打喷嚏好转时间及用鼻呼吸恢复时间。

1.4 统计学处理

使用Excel表格整理数据，SPSS 25.0软件计算研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组有效率及总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状好转时间对比

观察组流涕、鼻塞、打喷嚏好转时间及用鼻呼吸恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

变应性鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要给予药物治疗，通过使用喷雾剂将药物送入鼻腔，发挥治疗效果[7]。常规治疗为抗过敏药物联合糖皮质激素药物，通过抗过敏、抗炎治疗，控制临床症状[8]。但是，鼻腔喷雾剂的深度及范围受到限制，导致药物无法充分发挥治疗效果，影响疾病的治疗。鼻中隔偏曲导致鼻腔阻塞，使抗原堆积在鼻腔内，可再次诱发鼻炎。由于抗过敏药物及抗炎药物不良反应较大，因此不能长期使用，导致治疗周期缩短，临床症状无法得到有效控制[9]。如今，手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎成为首选的治疗方法[10]。随着鼻内镜技术的发展，越来越多的鼻腔手术借助鼻腔镜开展。通过鼻腔镜，可有效观察到鼻腔内状况，手术视野较为清晰，能够降低对黏膜的损伤，有效纠正鼻中隔偏曲，使患者的鼻腔恢复正常结构，从而改善鼻腔通气，减少抗原堆积在鼻腔内的现象，控制变应性鼻炎的发生。同时，手术治疗还可去除不良刺激，与药物治疗相比，效果较为显著，且患者的预后效果可得到保证[11]。

本次研究中，两组接受不同的治疗方法，对临床治疗效果进行评估。结果表明，观察组治疗有效率为98.51%，无效率为1.49%;对照组治疗有效率为89.55%，无效率为10.45%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组流涕、鼻塞、打噴嚏好转时间及用鼻呼吸恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究结果与邱万理[12]的研究结果一致，均证实了手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床效果。

综上所述，对于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者而言，手术治疗效果优于药物治疗，临床效果较为显著，值得在临床上进行推广。

参考文献

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[3]曾朝雪.鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲临床效果观察[J].养生保健指南，2017，56（23）：29-30.

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[9]刘大英，王锦云.聚焦超声联合鼻中隔偏曲矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎[J].中国医师进修杂志，2014，37（30）：62-63.

[10]李晶.用鼻中隔黏膜下切除术为32例鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，44（20）：254.

[11]李章雨，王文博.鼻内镜下手术治疗持续性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床效果[J].当代医学，2014，4（6）：40-41.

[12]邱万理.鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床效果观察[J].医学信息，2014，52（2）：358-359.

（收稿日期：2019-02-26） （本文编辑：李盈）