预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响分析

刘淑清　蔡艳铃　韩思源

【摘要】 目的：探究慢性乙肝肝衰竭患者接受预见性护理的效果。方法：选取2017年11月-2018年12月笔者所在医院医治的70例慢性乙肝肝衰竭患者，随机分成两组，35例接受预见性护理（研究组），35例接受传统护理（对照组），予两组负性情绪、疾病知识掌握状况、护理满意度比较。结果：护理后研究组SAS、SDS评分分别为（44.77±4.62）、（44.21±4.87）分，均低于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组疾病知识掌握状况评分为（18.74±1.67）分，护理总满意率为97.14%，均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性乙肝肝衰竭患者接受预见性护理可提高对疾病的认知程度与护理满意度，并改善负性情绪。

【关键词】 乙型肝炎; 预见性护理; 肝衰竭; 负性情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of predictive nursing in patients with chronic hepatitis B and liver failure.Method：A total of 70 seventy patients with chronic hepatitis B liver disease who were treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups.35 patients received pre-existing nursing （study group） and 35 received traditional nursing （control group）.The negative emotions，disease knowledge，and nursing satisfaction of two groups were compared after study.Result：After treatment，the SAS and SDS scores of the study group were （44.77±4.62）points and （44.21±4.87）points，which were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The score of disease knowledge mastery in the observation group was （18.74±1.67）points，and the total satisfaction rate of nursing was 97.14%，which were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The predictive care in patients with chronic hepatitis B liver failure could increase awareness of the disease and satisfaction with care，and improve negative emotions.

【Key words】 Hepatitis B; Predictive care; Liver failure; Negative emotion

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523321，China

慢性乙肝肝脏衰竭是传染科较常见的一种肝脏疾病，主要指乙肝患者长期受病毒感染情况下肝细胞大量坏死，继而严重损伤其肝脏功能，由于该病症状复杂且病情进展快，临床病亡率较高。为明确慢性乙肝肝衰竭患者接受预见性护理的效果，本研究选取近期笔者所在医院医治的70例慢性乙肝肝衰竭患者，分别给予预见性护理及传统性护理，比较临床效果，做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年11月-2018年12月医治的70例慢性乙肝肝衰竭患者。纳入标准：患者确诊为慢性乙肝肝衰竭，资料完整，意识清晰。排除标准：其他脏器疾病，不能沟通正常患者，心理精神疾病者。随机分为两组，各35例。研究组女15例，男20例，年龄25～72岁，平均（45.09±7.14）岁;病程1～6年，平均（3.48±0.51）年。对照组女13例，男22例，年龄26～73岁，平均（46.25±6.98）岁;病程1～6年，平均（3.79±0.42）年。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准。

1.2 方法

予对照组介绍注意事项、用药指导、实验室指标及生命指标监测等。以此作基础予研究组预见性护理：（1）饮食干预。依据患者的饮食喜好与病情，为其拟定个体性的饮食方案，提醒其禁食生冷、辛辣等刺激食物，多食新鲜瓜果，并纠正患者不良的饮食、生活习惯，按具体需求对食物比例、分量进行合理调整，若患者出现水肿现象需低盐饮食，每日保证钠的摄入量少于0.5 g，若出现血氨上升时需控制蛋白质的摄入，每日的摄入量控制在30～40 g。（2）健康宣教。明确患者病情及文化程度，通过分发宣教手册、视频播放、当面交流等方式与患者讲解治疗措施、疾病进展、病因及预后状况等，以此加强其对疾病知识的了解。（3）心理及运动干预。住院期间护士需多和患者沟通，并耐心地解答患者提出的疑问，准确评估其情绪状态和心理需求，之后予以患者个体性的言语安慰、心理疏导，继而缓解其各种负面情绪。同时依据患者身体状况拟定相应的运动计划，运动项目包括跑步、太极拳等，运动量依身体素质而定。

1.3 观察指标及评价标准

以SDS抑郁量表、SAS焦虑量表评估负性情绪，SDS>53分为抑郁状态，SAS>50分为焦虑状态，负性情绪越严重分值越高。用医院自拟的疾病知识调查表评估患者对疾病知识的掌握程度，满分20分，分值越高患者掌握程度越好[1]。用医院自拟的护理满意度表评估患者的护理满意度，<60分不满意，60～80分一般滿意，>80分很满意。总满意率=（很满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪比较

护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组SAS、SDS评分分别为（44.77±4.62）、（44.21±4.87）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疾病知识掌握状况比较

护理前两组疾病知识掌握度比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组疾病知识掌握度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性乙型肝炎是指发病时间不明且伴有乙肝症状，或感染乙肝病毒及病程>6个月的肝脏疾病，随着病情发展，患者肝细胞会大量坏死而引起严重的肝功能性损伤，即为慢性乙肝肝脏衰竭，临床常伴发肝性脑病、黄疸等并发症[2-3]。因该病并发症多、进展快且难以根治，会严重影响患者的身心健康，所以住院期间予患者心理及生理护理干预尤为重要[4-5]。

本研究中，护理后研究组负性情绪、疾病知识掌握状况、护理满意度均优于对照组，表明慢性乙肝肝衰竭患者接受预见性护理可改善负性情绪，提高对疾病的认知程度及护理满意度。传统护理仅能满足患者生理方面的需求，但是难以规避潜在的护理风险，多会忽略其心理感受，不利于肝衰竭患者康复。不同于传统护理，预见性护理是以患者本身及整体性护理为主的护理模式，科室会依据临床经验准确判断护理过程中潜在的护理问题，并拟定相应的护理方案，该护理模式可将被动性的护理工作变为主动性，尽量降低护理风险，改善患者负性情绪[6-8]。

医治期间患者由于预后差及疗程长，多会产生孤独、易怒、焦躁等负性情绪，按照护理方案护士会加强和患者的日常沟通，予以其情感方面的支持，施行个体性的言语安慰与心理疏导，尽量满足患者的心理需求，同时安排康复较佳的患者现身说法，以此缓解其各种消极情绪[9-10]。此外，科室会科学评估患者的个体状况，通过视频、手册、当面宣教及分发手册等途径与其讲解疾病发病原因、预后状况、医治方法、护理优势等知识，对于患者不懂的问题需耐心解答，以此加强患者对护理、疾病及治疗知识的了解，使其积极配合治疗工作[11-12]。为预防肝衰竭患者出现肝性脑病、黄疸等并发症，护士需加强观察患者的行为变化与性格，尤其是夜间的睡眠能力、定向能力、语言等，同时注意其日常尿量、尿液性质、大小便等情况。慢性乙肝患者的水电解质容易紊乱，每日护士需严格注意相关药物的补给量，依据生理指标变化调整钠、钾等溶液的使用，若患者产生变态反应，需即刻予其阿司咪唑口服[9]。关于患者接受预见性护理的依从性需等下次分析。

综上所述，慢性乙肝肝衰竭患者接受预见性护理既能提高对疾病的认知程度与护理满意度，还能改善负性情绪，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-03-04） （本文编辑：马竹君）