针对性护理在胸腔镜下治疗非小细胞肺癌的实施效果

黄清芬

作者单位：福建医科大学附属泉州第一医院胸外科，福建 泉州 362000

非小细胞肺癌是发病率最高的一类肺癌疾病，占总肺癌比例的约85%左右[1]，主要因电离辐射、职业与环境接触、肺部慢性感染疾病史、遗传、长期吸烟等因素所导致，典型临床症状表现为胸痛、痰中带血、刺激性咳嗽、发热、食欲下降、身体疲乏、咳血、呼吸困难等[2]。早期非小细胞肺癌主要治疗手段为外科手术，而胸腔镜手术属于一种胸部微创技术，通过微小摄像头于患者胸部行微小切口后实施手术操作，对患者身体造成创伤较小，治疗效果良好，期间再实施针对性护理干预，能够减少并发症发生，帮助患者术后更快速的身体恢复[3-4]。因此本次研究选取了到我院接受胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者，实施针对性护理干预，探究其护理效果、临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选出于2015年8月—2018年10月期间段，我院胸外科确诊后胸腔镜手术治疗的84例非小细胞肺癌患者，随机分组每组各42例。对照组男性27例、女性15例，年龄38～67岁，平均（52.57±4.85）岁，肿瘤直径：3～5.5 cm患者22例、＜3 cm患者20例，临床分期：Ⅰ期13例、Ⅱ期29例；在研究组中，男性患者28例、女性14例，年龄39～68岁，平均（53.56±4.83）岁，肿瘤直径：3～5.5 cm患者23例、＜3 cm患者19例，临床分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期28例。对比肺癌患者在临床上的病例资料信息，发现数据间无差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 护理方法

对照组：应用常规护理。入院后向患者详细介绍相关信息，术前做好充分准备工作，告知患者必须注意的相关事项，各项身体指标检查，用药指导等护理措施。

研究组：在行常规护理模式同时实施针对性护理干预：

（1）疼痛护理：护理人员应首先对患者的疼痛程度进行预见性评估，在患者入院后的整个治疗期间积极主动同患者沟通聊天，适当穴位按摩，多同他人聊天活动。同时，护理人员应多与患者家属交流，让其多探望患者，多关心患者、多与患者谈话，这样便可分散掉患者大部分的时间与精力，从而一定程度上预防了患者疼痛感产生，或是避免了疼痛程度加重。护理人员可对患者实施自我放松术指导，鼓励其多与他人聊天，或是看电视、听音乐、自我穴位按摩等，以有效的注意力转移，缓解疼痛感。另外，护理人员严格遵医嘱用药指导，注意用药时间把握、用药剂量严格掌握，并在患者用药后观察是否有不良反应出现。

（2）并发症护理：护理人员应对患者实施咳嗽咳痰、深呼吸等的呼吸功能训练指导，避免分泌物阻塞呼吸道情况发生，有利于肺功能改善。术后，给予超声雾化吸入治疗，时间为15～30 min，从而起到良好的平喘、消炎、痰液稀释、解痉效果。对患者实施自主排痰指导，深吸气后屏住呼吸，时间约5 s，缓慢呼出，再给予3 s的屏息时间，嘱咐患者用力咳出痰液，若有必要，护理人员可自上而下、由内至外、由健侧至患侧通过侧叩击对患者实施虚掌叩背法，在痰液松脱后，更利于促进患者排痰；或者将食指、中指于患者胸骨上窝处扣压，以对气管进行刺激，诱发患者咳嗽以促进排痰。

（3）心理护理：鼓励患者倾诉内心真实想法，多交流互动，耐心解答患者的各种疑问，并给予适当的心理援助，纠正患者对肺癌疾病的正确认知，提高对疾病治疗的信心。手术过程中，护理人员可适当予以舒缓轻音乐播放，时刻注意患者心理、情绪上的变化，通过眼神交流、肢体抚触等方式给予鼓励与安慰，帮助患者精神放松，以防其情绪过于紧张致血压水平提升，诱发血管痉挛等症状。术后为患者进行良好的社会支持系统建立，动员患者的亲人、单位同事、好朋友多前往探望，让患者感受到来自家庭、社会的关爱，逐渐燃起对生命、生活的热情，确保心态、情绪保持在积极乐观的状态，提高治疗积极性。

1.3 观察指标

观察比较两组肺癌患者术后并发症发生（包括：肺不张、肺部感染、肺水肿）及护理满意度情况。护理满意度判定标准：自拟调查问卷并发放，了解患者对临床护理的满意度，总分100分，共分为非常满意90～100分、满意60～89分、不满意0～59分三个等级。满意度=非常满意率+满意率。

表1 两组患者的并发症发生率情况对比［n（%）］

表2 两组患者的护理满意度情况对比［n（%）］

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件统计后对相关数据进行整理，计数资料百分比（%）表示，χ2检验；计量资料（） 表示，t 检验。在P＜0.05时，表明本组间数据对比，存在着显著差异性。

2 结果

2.1 两组的并发症比较

研究组肺癌患者的并发症发生率为4.76%，明显要低于对照组的23.80%，组间数据对比具有统计学差异性（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组的护理满意度比较

同对照组相比，研究组患者护理满意度为97.62%，高于对照组的76.19%，数据间统计学差异性明显（P＜0.05），见表2。

3 讨论

胸腔镜手术在临床上属于一种较新型的胸部外科手术治疗方法，于患者胸部行3至4个小切口，非小细胞肺癌患者通经微型电视胸腔镜对患者开展手术操作，相比常规开胸手术，其对患者身体造成的创伤更小、术后并发症更少，可提高预后效果[5-7]。针对性护理是一种常用的护理模式，护理人员以治疗方法、具体病情为根据全程围绕患者开展临床护理服务，既重视基础生理护理，同时又关注对患者心理上的护理干预，相比常规护理，其护理措施更具全面性、整体性、系统性与针对性[8-10]。在对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者临床护理中行针对性护理干预，护理人员应对患者的疼痛程度加以评估，除遵医嘱严格给予镇痛药物外，还应通过注意力转移法帮助减轻疼痛感，提高生理舒适度；疾病确诊后很容易因受打击而产生沮丧、绝望、恐惧等负面情绪，行为退缩，甚至不愿接受治疗，随着病情发展、恶化，药物治疗反应大、治疗效果不理想等问题出现，患者甚至会有轻生行为，护理人员必须实施针对性心理疏导，帮助患者减轻心理压力、精神放松，在加深疾病了解的基础上用平和心境面对、积极配合治疗，不断提高治疗依从性，更有利于预后效果的改善；在并发症预防及护理过程中，护理人员对患者实施正确的咳嗽、呼吸训练指导，以及手法排痰辅助，有利于呼吸道功能改善，降低分泌物对呼吸道阻塞的可能性，同时再给予雾化吸入治疗，可起到有效的止咳平喘、解痉化痰作用，促使患者肺功能有效改善，能够很大程度上帮助患者减少手术后肺部感染、肺水肿或肺不张等肺部并发症的发生几率，有利于总体治疗效果、护理质量的提高[11-12]。根据本次研究结果，在实施针对性护理干预后，肺癌患者的并发症发生率明显较常规护理更低，且护理满意度显著升高，说明该护理模式效果明显，更具临床应用价值。

综上所述，对行胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者实施针对性护理干预，能够有效减少术后并发症发生率，提高了对护理的满意程度，有利于护理质量的提高，值得被广泛应用于肺癌手术治疗的护理工作中。