慢性肾功能衰竭合并肾性贫血临床治疗

揭燕

急慢性肾功能衰竭属于临床肾内科中十分多见的一类疾病，主要是因为肾脏各类病变所引发，由于现在肾脏疾病以及慢性肾小球肾炎患者数量增加，慢性肾功能衰竭疾病的发病几率随之升高，慢性肾功能衰竭患者接受治疗期间通常需要接受血液透析治疗，但是透析期间患者能够产生体质变差以及器官衰竭等不良后果，严重影响到疾病的临床治疗效果[1]。现在临床中对于慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者一般采取重组人促红细胞生成素治疗，获得了较为理想的治疗效果，但是患者需要接受铁制剂口服治疗，引发机体对于铁的吸收效果不佳，同时能够产生严重胃肠道反应。中医学中认为慢性肾衰竭属于肾劳与肾虚范畴，慢性肾功能衰竭合并肾性贫血疾病的出现原因主要为肾精匮引发脾衰与气血匮，肾康注射液组成成分包含大黄、黄芪、丹参以及红花，发挥益气活血以及通腑利湿作用[2]。本文选取慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者资料40例施行分析，所选40例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者通过随机法进行分组，其中20例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受皮下注射重组人促红细胞生成素进行治疗作为对照组，剩余20例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受肾康注射液联合重组人促红细胞生成素进行治疗作为研究组，对比两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者资料40例施行分析（2018年1月—2019年1月），所选40例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者通过随机法进行分组，其中20例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受皮下注射重组人促红细胞生成素进行治疗作为对照组，剩余20例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受肾康注射液联合重组人促红细胞生成素进行治疗作为研究组；对照组中男性慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者11例，女性慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者9例，最小年龄28岁，最大年龄65岁，平均（35.47±6.95）岁，患者疾病分期处于早期8例，属于中期患者12例；研究组中男性慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者13例，女性慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者7例，最小年龄28岁，最大年龄66岁，平均（34.85±7.48）岁，患者疾病分期处于早期9例，属于中期患者11例；两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者的纳入标准：全部符合临床诊断标准，患者肾小球滤过率每分钟低于25 ml，全部属于早中期慢性肾衰竭患者，所选患者全部签署知情同意书；两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者的排除标准：合并感染，合并心肝脑脏器严重病变以及治疗期间接受血液透析治疗患者。此次研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

给予对照组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者重组人促红细胞生成素皮下注射治疗，剂量为每次50 IU/kg，每周治疗2次，与此同时指导患者口服造血原料，例如维生素B12以及叶酸，每天3次，辅助优质蛋白食物进行营养补给。

给予研究组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者肾康注射液联合重组人促红细胞生成素治疗，其中重组人促红细胞生成素治疗方式与对照组相同，在此基础之上选取肾康注射液混合葡萄糖给予患者静脉注射，每天1次；两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受为期3个月的治疗，观察治疗效果[3]。

1.3 评价标准

依照新药临床研究指导原则开展治疗效果判定：慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者治疗之后，临床表现症状以及体征全部消失，代表痊愈；慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者治疗之后，临床表现症状以及体征出现改变，代表有效；慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者治疗之后，临床表现症状和体征没有任何改善，或是产生加重，代表无效[4]。

记录两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者不良反应出现情况，其中包含头晕、水肿以及心悸等。

1.4 统计学处理

采用SPSS l9.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结果

两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受各自治疗措施之后的临床总体有效率对比差异明显（P＜0.05），见表1；两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者产生不良反应几率对比差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性贫血属于慢性肾衰竭疾病常见并发症，严重影响到患者的生活质量、心脏功能以及大脑思维能力，使疾病预后效果得到恶化，提高临床死亡率，慢性肾衰竭疾病的出现机制主要是因为慢性肾病长时间侵蚀并且损伤人体肾脏组织，发展到晚期产生肾功能严重衰竭，引发其他脏器炎症反应，使人体出现气血耗殚，产生综合症候群[5-6]。肾性贫血属于慢性肾衰竭疾病的主要并发症，关于此类并发症的出现几率非常高，尤其是终末期肾病患者，发病几率在79%到85%之间，慢性贫血是由于肾衰竭患者长时间接受肾脏透析以及频繁血液检测，引发血液流失，铁的吸收以及摄入量降低，同时患者接受长时间治疗，红细胞消耗速度显著高于新红细胞生成速度，引发血液补给不足，出现贫血症状[7]。重组人促红细胞生成素属于临床中较为多见的肾性贫血治疗药物，药物组成主要属于肾脏所分泌的活性糖蛋白，可以将其称之为人促红细胞生成素，关于重组人促红细胞生成素主要作用到人体骨髓红细胞造血祖细胞中，能够提高增殖与分化速度，帮助促进红细胞的产生以及铁元素吸收，给予患者皮下注射重组人促红细胞生成素，骨髓作为特异性摄取器官，对药物进行缓慢吸收，同时药物不通过肾脏进行排泄，缓解了对人体肾脏造成的损伤，但是重组人促红细胞生成素药物能够补充肾病患者铁流失，因为患者对于铁元素吸收功能不佳，所以限制了重组人促红细胞生成素治疗效果[8-9]。肾性贫血患者的主要表现包含味甘厌食、血倦力虚、面色苍白、心惊气亏、腰酸腿软、眼昏无神、手甲暗淡以及唇舌无血等，患者的表现症状充分符合虚劳指征，关于肾性贫血疾病的诱发因素很多，同时疾病能够累及到人体的心肝脾，造成患者气虚与血亏，从而出现肾性贫血[10-11]。以往中医治疗本虚性肾性贫血疾病主要采取补血措施，重视治血虚需要脾肾同治原则。肾康注射液存在通腑利湿、降逆泄浊以及益气活血效果，根据本文的研究可见，选取慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者资料40例施行分析，所选40例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者通过随机法进行分组，其中20例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受皮下注射重组人促红细胞生成素进行治疗作为对照组，剩余20例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受肾康注射液联合重组人促红细胞生成素进行治疗作为研究组，对比两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者的治疗效果，结果表明，两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者接受各自治疗措施之后的临床总体有效率对比差异明显；两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者产生不良反应几率对比差异明显，由此可见，肾康注射液联合重组人促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭合并肾性贫血疾病，通过健养脾肾、益气活血以及消除浊邪发挥治疗效果，强化新血的生产速度，使患者的贫血表现症状获得缓解，由于肾康注射液中的大黄可以显著改善人体氮质代谢，对于蛋白分解进行抑制，提升血尿素氮再利用率，从而强化慢性肾衰竭患者肾功能[12]。

表1 两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者临床总体有效率比较[n（%）]

表2 两组慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者不良反应出现情况比较[n（%）]

综上所述，对于慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者采取肾康注射液联合重组人促红细胞生成素治疗效果理想，治疗安全性高，具有临床推广价值。