预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理价值研究

龚云苑

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

自然分娩也被称为阴道分娩，就是通俗说法中的顺产，该分娩方法是现代妇产科手术中比较重要的一种分娩手术。阴道分娩产后出血作为妇产科室中常见的并发症之一，产后出血的发病因素较多[1]。就此产后出血病症值得妇产科室深入研究[2]。本次笔者结合我院妇产科阴道分娩的实际情况，选择一部分产妇作为研究组对其展开预见性护理，获得一定的研究价值后将信息报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数字表随机选择我院阴道分娩产妇共计80 例（于2017 年1 月至2018 年10 月收治），其中40 例为对照组，行我院妇产科室常规护理，产妇年龄19-38岁，中值（23.28±6.46）岁，孕周38-41 周，中值（39.72±0.53）周，初产妇28 例，经产妇12 例。另有40 例均为观察组，选择预见性护理，产妇年龄19-38 岁，中值（24.6±6.78）岁，孕周38-41 周，中值（38.75±0.43）周，初产妇27 例，经产妇13 例。产妇均在我院确诊妊娠并在我院建档立卡，选择经阴道分娩，产妇和家属对本次研究签署知情同意书，排除凝血功能异常，患有妇科疾病的产妇。两组产妇的年龄、孕周等数据无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组选择我科室中对阴道分娩产妇的要求展开护理，主要包括：产后病情的观察，生命体征的监测以及产前常规护理和产后并发症预防。

观察组在对照组基础上加上预见性护理。

（1）产前预见性护理。产前7 天左右，护理人员应该对产妇的产前身体状况和心理状况进行评估，对身体的实际情况和心理表现进行综合性分析，若产妇产前情绪不稳定或是自身压力较大，需要及时对其展开疏导，并要求家属参与本次心理护理中来，给予产妇更多的勇气来面对分娩，并对产妇进行安慰，缓解产妇紧张、焦虑的心情，增加产妇分娩的信心。此外需要根据产妇分娩体征和生命体征，对其展开健康教育，使得产妇对分娩阶段、分娩时间、分娩的详细过程有一定的了解，对其中可能存在的影响因素有一定了解，这对提高产妇的分娩意识，促进正确的分娩有较好的帮助。

（2）分娩中的预见性护理。产室内护理人员应该指导产妇将膀胱内的尿液进行排空。第一产程阶段，护理人员需要对产妇的生命体征进行密切的观察，出现异常后应该立即告知医师，以便及时的进行救治；第二产程时护理人员注意对产妇的会阴进行重点的保护，避免因为分娩造成软产道损伤；第三产程则是重点对产妇的胎盘剥离情况进行精准的判定，协助产妇完成胎盘的分娩，分娩后应该对胎盘进行详细的检查，对分娩是否完全、软产道是否有损伤进行综合性评价，若存在损伤则需要立即进行缝合。

（3）产后预见性护理。产后的120 分钟内是出现产后出血的高发时期。就此护理人员应该在产后120 分钟对内产妇进行高度的重视和重点的护理。对产妇的临床表现、生命体征展开严密的观察。若产妇表现出恶心、呕吐、面色苍白无力、血压出现下降、晕眩症状明显等异常表现必须立即告知医生，对其展开及时有效的处理[4]。若是产妇因为子宫收缩乏力造成产后出血还应该对产妇的子宫进行按摩治疗或是给予宫缩剂治疗。在对产妇进行产后预见性护理过程中，还需要对产妇的阴道进行护理，由于产妇在进行阴道分娩的过程中，导致阴道受损，从而导致生产妇的阴道会出现一定的流血情况，因此在进行预见性护理的过程中，要对产妇进行相关的阴道护理[5-6]。

1.3 指标观察

对产后出血情况、各阶段的出血平均值进行统计，对产妇和家属进行护理满意度统计[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 展开计算，计数数据从%中分析，以χ2检测。若P＜0.05 则数据有统计学意义。

2 结果

不同阶段出血情况：观察组在第三产程出血、产后120 min 出血以及产后24 h 出血量均小于对照组，存在显著的差异（P＜0.05）。护理满意度：观察组达到95%（38/40），相对比对照组的70%（28/40）存在显著的差异（P＜0.05）,详见表1 和表2。

表1 两组患者不同阶段出血情况（±s）

表1 两组患者不同阶段出血情况（±s）

表2 两组患者护理后护理满意度占比

3 讨论

产后出血常见的原因包括：产妇胎盘影响、体质影响、子宫收缩乏力、产妇凝血功能障碍或的其他合并基础性疾病等。产后出血若不能得以及时的治疗，并辅以专业性的护理，很容易转化为大出血、休克严重直接威胁产妇的生命。尤其是针对自然阴道分娩的产妇来说，通过自然分娩，能够有效降低产妇的损伤程度，提高产妇的恢复速度，减少并发症的发生，但是，尽管采用阴道分娩的优点较多，但是仍然有产妇会出现阴道出血、产后阴道感染、疼痛等现象，因此，对产妇进行相关的预见性护理是一件非常重要的事情。通过采用预见性护理，能够从术前、术中、术后三个阶段对产妇进行不同的护理，该护理模式也是现象较为新兴的一种护理方法和理念，能够有效降低产妇的产后出血情况，是产妇得到良好的术后恢复。

本次研究从结果分析，预见性护理后产妇能够顺利完成分娩，产后出血有明显的减少，护理满意度高，这对加快产妇身体恢复有积极的作用，在临床上值得推广。