探讨针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的效果

刘文君

（郑州人民医院 全科医学科，河南 郑州 454000）

0 引言

脑卒中是脑血管疾病中的危急重症，是由脑动脉系统病变引起的脑血管破裂、堵塞、痉挛等，造成局部脑血液循环障碍，脑缺血缺氧，引发一系列神经功能缺损症状。本病起病急、进展快、致残及致死率高，急诊科作为首诊科室肩负着快速明确诊断、早期进行救治、预防并发症的重任，对护理干预提出了较高的要求[1]。针对性护理干预能够根据本病病情演变规律制定针对性的护理措施，提高医护人员的紧密协作能力，提升急诊救治效率，促进患者预后的改善[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年2 月至2019 年2 月在我院急诊内科治疗的150 例急诊脑卒中患者随机分为两组。观察组75 例，男37 例，女38 例，年龄41-78 岁，平均（62.1±10.8）岁，病程1-6h；对照组75 例，男36 例，女39 例，年龄40-80 岁，平均（62.6±11.3）岁，病程1-5h；所有患者均符合脑卒中诊断标准，经头颅CT 或MRI 检查确诊，均在急诊科进行急救；其中，脑梗死78 例、脑出血82 例；排除需要行急诊手术者、合并其他严重躯体疾病者；比较年龄、性别、脑卒中类型、病程等无明显差异。

1.2 方法

对照组采用常规护理，按急诊科常规护理流程进行急诊、病情评估、急救、检查、确诊后转入专科治疗等。观察组采用针对性护理干预：①开通急诊绿色通道。在接到接诊通知后，立即与急诊科做好沟通，预留抢救人员，待患者入院后开通绿色通道，第一时间进行抢救。②快速病情评估。在患者入院10 min 内完成病情评估，观察患者的呼吸、意识、肢体活动情况，在医生评估病情的同时，护理人员进行建立静脉通道、吸氧、吸痰等护理操作，采集血液标本快速送检，在15 min 内完成CT 或MRI、血生化、心电图等检查，做好各项护理记录[3]。③快速遵医嘱用药。严密监测生命体征变化，每隔15-30 min 检测1 次心率、血压、呼吸、瞳孔等变化，观察有无对光反应、喷射性呕吐等现象发生；采取头高足低位，保持呼吸道通畅，持续吸氧，遵医嘱使用降压药物；符合溶栓指征的患者给予溶栓治疗，严格控制药物剂量，注意观察有无皮肤出血；有手术指征的患者，立即完成备皮、皮试、术前用药、置导尿管、胃管等操作，联系好手术室或介入室，以便随时可进行手术抢救[4]。④心理护理。对于意识状态较为清晰的患者给予针对性心理护理，评估患者的心理状态，站在患者的角度与其进行沟通，尽量满足其理性要求，给予人文关怀和心理支持，缓解不良心理情绪，减轻心理压力，积极配合医护人员的工作。

1.3 观察指标

记录两组诊治时间，包括接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间、住院时间；观察有无肺部感染、血糖升高、上消化道出血、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症发生；统计护理满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件，对诊治时间、并发症发生率、护理满意率等进行统计学检验，以P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者诊治时间比较，见表1

表1 两组患者诊治时间比较（±s）

表1 两组患者诊治时间比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2 两组患者并发症发生率比较，见表2

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意率比较，见表3

表3 两组患者护理满意率比较（n，%）

3 讨论

脑卒中是急诊科常见的脑血管疾病，科学规范的急救是挽救患者生命的前提，急诊护理对各项急救措施的快速开展、协助治疗等至关重要。随着现代医学模式的发展，生物-心理-社会医学模式已成为目前临床护理的趋势，不仅注重对疾病本身的护理，更重视对心理、社会层面的整体护理[5]。临床不断调整护理策略，制定了针对性护理干预措施，以期符合临床急诊治疗及患者的需要。

针对性护理干预是一种常用现代护理模式，能够针对脑卒中患者的病情特点，快速开通绿色通道，加快病情评估、护理干预的速度，快速明确诊断、早期用药，配合医生进行各项治疗和护理操作，并根据患者病情快速联系号后续治疗科室的治疗事宜，以免患者能够在第一时间获得救治[6]。针对性护理干预能够弥补常规护理效率较低、灵活性和机动性较差的缺点，提高了护理人员的工作主动性和责任心，能够树立以患者为中心的工作理念，尽量满足患者的需求，注重改善患者的心理状态，利于进一步提升治疗效果[7]。

本研究结果显示，观察组在各项诊治时间、护理满意率均优于对照组（P＜0.05）；观察组肺部感染、血糖升高、上消化道出血、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明急诊脑卒中患者经针对性护理干预后，大大缩短了急诊救治时间，有效提升了医护人员的工作效能，树立一切为患者服务的护理理念，提高了护理满意率，降低了并发症发生率，值得在临床推广使用。