超声引导下射频消融术治疗小肝癌患者的有效性分析

陈杨，王守军，宋金智

（三台县人民医院（川北医学院附属三台医院），四川 三台 621100）

0 引言

小肝癌患病初期患者并无明显特异性表现，随疾病发展患者可出现腹胀、发热、乏力、消瘦及不同程度肝区疼痛和消化道症状，如未能得到及时有效治疗，便会导致肝功能及免疫功能受损，威胁其健康，严重时甚至会影响其生存质量。因此，临床针对小肝癌患者因及时施以有效治疗，以对其健康及生存状态提供保障。本院就34 例小肝癌患者采用超声引导下射频消融术治疗开展研究，旨在为明确超声引导下射频消融术治疗小肝癌患者的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017 年8 月至2018 年9 月收治的68 例小肝癌患者作为研究对象，纳入标准[1]：①患者均符合《原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）》中小肝癌疾病诊断标准；②患者经病理学及影像学等综合诊断确诊；③明确并自愿参与研究开展；④同意接受手术治疗；⑤签署知情同意书。排除标准：①预计生存期≤2 个月；②合并严重认知功能障碍；③合并手术禁忌症；④抵触或抗拒治疗开展；⑤参与其他研究者。采用均衡分组法分为参照组和研究组，各34 例。研究组男19 例，女15 例，年龄40-74 岁，平均（57.4±1.2）岁，肿瘤部位：左肝叶18 例、右肝叶16 例；参照组男20 例，女14 例，年龄41-75 岁，平均（57.3±1.3）岁，肿瘤部位：左肝叶17 例、右肝叶17 例；两组患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用常规手术切除术治疗，研究组采用超声引导下射频消融术治疗，具体操作如下：术前6-8h 指导患者禁食禁水，并分别肌注盐酸哌替啶及异丙嗪各25 mg，指导患者取平卧位，使用多普勒超声诊断仪进行检测，确定穿刺点及具体病灶，给予局部麻醉，使用射频消融电极穿刺至肿瘤部位，温度以90℃-100℃为宜，时间控制在10-15min，手术完成后给予电凝止血，术后观察患者病情[2]。

1.3 研究指标

治疗后2 个月观察疗效，包括治疗总有效率、术后并发症发生情况及免疫功能IgG、IgA、IgM 水平变化，并观察治疗前后疼痛评分、舒适度评分及生活质量评分变化。治疗总有效率以患者治疗后病灶情况进行判定，显效：患者经治疗，临床疼痛及不适感消失，经影像学检查显示，病灶消失且维持时间＞4周；有效：治疗后，患者疼痛及不适感有明显改善，病灶消失肿瘤标志物有所好转；无效：经治疗，患者不适症状无改善且未能达到上述标准；治疗总有效率=显效率+有效率[3]。疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，0-10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛，分值越高疼痛感越强，反之越轻。舒适度采用Kolcaba 舒适状况量表评分进行评价，项目包括生理、心理、社会、环境等，总分112 分，分值越高表明越舒适。生活质量采用国际抗癌联盟Karnofasy 评分作为评判标准，＞80 分表明患者生活可自理，可进行正常活动，评分越高表明发生质量越好[4]。

1.4 数据处理

研究数据采取SPSS 21.0 统计学软件处理，计量数据呈均数标准差（±s）表示，采用独立样本t检验，计数数据呈百分比（%）表示，采用卡方χ2检验；当P＜0.05 时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率97.06%（33/34），参照组治疗总有效率73.53%（25/34），研究组治疗总有效率与参照组相比要高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率对比

研究组并发症发生率2.94%（1/34），其中切口感染1 例，参照组并发症发生率26.47%（9/34），其中切口感染3 例、术后出血2 例、压疮4 例，研究组并发症发生率与参照组相比要低，对比有统计学意义（χ2=5.745，P=0.017）[5]。

2.3 免疫功能IgG、IgA、IgM 水平对比

研究组免疫功能IgG、IgA、IgM 水平与参照组相比要高，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.4 治疗前后疼痛评分、舒适度评分及生活质量评分对比

治疗前，研究组和参照组疼痛评分、舒适度评分及生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组疼痛评分与参照组相比要低，舒适度评分及生活质量评分与参照组相比要高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 免疫功能IgG、IgA、IgM 水平对比（±s）

表1 免疫功能IgG、IgA、IgM 水平对比（±s）

3 讨论

小肝癌在临床中是指机体无明显症状和体征的肝癌疾病，具有常见、易发、危害大、难发现等特点。故而针对小肝癌患者因及时进行诊断和检查，一经确诊立即给予其有效治疗，从而对其健康提供保障。手术切除是目前临床针对小肝癌患者实施的有效治疗措施，能够使患者获得长期生存，但是在实际治疗过程中，由于肝脏血运丰富，给予手术切除极易对机体造成创伤，严重影响其治疗效果及术后恢复。射频消融术是临床一种新型治疗措施，通过将电极导管经静脉或动脉血管送入机体，针对病灶部位释放射频电流，致其死亡来达到治疗效果，经超声引导能够有效提高疗效。应用于小肝癌患者治疗中，可有效通过利用电磁波对肝癌细胞进行灭杀，并联合超声引导对其内极性分子进行震荡，使其在震荡摩擦的过程中产生热量，进一步促使治疗效果得到提升。而且在治疗过程中并不会对机体及其免疫功能造成较大影响，有效降低术后并发症发生风险，促使其尽快恢复正常生活。本研究结果显示，患者经治疗，其免疫功能IgG、IgA、IgM 水平均控制在良好水平之内，并在改善疼痛及舒适度的同时使其生活质量得到提高，进一步证实采用超声引导下射频消融术治疗可取得满意临床效果[6]。

综上所述，在小肝癌患者中采用超声引导下射频消融术治疗效果显著，能够使患者免疫功能得到改善，并减少并发症发生，值得临床推广。