同伴互助学习策略在中西医结合护理教学查房中的应用效果评价

410000南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙

护理教学查房是临床教学方法之一，有效开展护理教学查房有助于增强护士对专业知识掌握，将理论与实现相结合，增强自我能力。在学习时期开展教学查房可将复杂、繁重的系统课程同实际病例进行有效结合，同时将中医特色护理融合，可达到理论联系实践目的，增强学生中西医结合能力。同伴互助学习策略就是学习目的相同、地位相同的人相互帮助与支援，定期组织学习，从而获得更多专业技能。有相关研究表明：同伴互助学习策略应用于中西医结合护理教学查房中，有利于增强学生团队能力与互助意识，提升学生实践与理论知识相结合能力[1]。因此，本文针对中西医结合护理教学查房中应用同伴互助学习策略，观察其临床应用价值，现报告如下。

资料与方法

选择2018年6月-2018年12月全日制本科学生70例，男1例，女69例；年龄19～22岁，平均(20.65±1.55)岁；学生将理论知识与专业课程全部学习完毕，随时可参加到实习阶段。

方法：⑴护理教学查房前相关准备工作：此次研究抽选典型案例，课题组成员进行相对应修改应用。课题组成员先与学生实习医院取得联系，带教老师收集相关案例。⑵查房流程相关准备工作：课题组成员进行有效讨论与分析，优化中西医结合护理查房流程，将辨证护理论与中医护理技术融入，构建查房记录框架与相关评价标准，指导学生了解相关注意事项，熟悉护理查房流程。⑶学习方法：告知学生与同伴进行相互学习，对相关注意事项完全掌握。具体护理查房步骤：①第一次查房，每10名学生分为1组，查房前7 d，教师将案例先告知学生，让其所搜相关资料，同时进行分析与总结，小组成员开展讨论与分析。对中西医结合护理中所存在的问题进行分析，从而完善中西医结合护理内容，健康教育流程以及治疗方案，将所得资料进行总结后用PPT 形式呈现。在讨论课上，让学生进行角色扮演，让学生对各个角色的职能有所了解，教师在旁进行指导与纠正，从而加深其印象。此外，让学生做好记录，包括所提出的问题、操作中不足之处等方面。同时，教师对学生表现情况进行评估，并做好书面记录。同时，学生之间进行相互评价。②第二次查房：学习结束之后，到医院进行实习，在教师的辅助下，进入各个科室进行实习，具体科室分为胃肠外科、胸外科、肝胆外科与消化内科方面，到床边收集相关资料并进行相关体质监测，其他流程同第1次方法相同。

观察指标：自制调查问卷，让学生对同伴相互学习态度进行评价。同时，应用护理查房考核表，对学生思维能力开展评价。让小组成员进行自评与他评，总结评价情况。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

教师评价学生两次查房质量：第2次查房质量优于第1次，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

学生对护理教学查房形式评价：同伴互助学习策略有助于提高学生团队合作能力、自我学习能力、临床护理能力、发现问题能力与总结能力；在解决问题能力、表达能力、思维能力及查阅相关资料方面提升较慢。见表2。

表1 教师评价学生2次查房质量(±s，分)

表1 教师评价学生2次查房质量(±s，分)

项目 分值 第1次查房 第2次查房 χ2 P查房病例内容 18 23.53±4.32 15.35±2.32 4.655 ＜0.05查房指导作用 30 21.52±3.42 24.62±2.09 4.534 ＜0.05查房表现 22 11.89±2.54 16.65±3.98 4.989 ＜0.05查房组织 17 18.62±3.02 22.54±2.09 4.743 ＜0.05课件制作 13 17.82±2.34 18.92±1.98 4.654 ＜0.05总分数 100 86.63±5.54 90.62±7.54 4.544 ＜0.05

表2 学生对护理教学查房形式评价(±s，分)

表2 学生对护理教学查房形式评价(±s，分)

项目 分数增强自我学习能力 4.54±0.34团队合作能力 5.52±0.36临床护理能力 4.60±0.32分析与总结能力 4.65±0.36发现问题能力 4.52±0.37解决问题能力 4.50±0.38组织与表达能力 4.15±0.42自信心提高 4.10±0.36思维能力提高 4.11±0.43查阅相关资料能力 3.09±0.43

讨 论

临床护理能力就是护士对患者开展护理服务的质量，但护理服务质量与护士对专业技能掌握有着紧密联系。教学查房有助于提高学生对查房流程的认知度，增强查房病例书写能力[2]。传统教学方法注重对理论知识掌握，实践机会少，从而无法有效将理论知识与实践有效结合，这会影响学生学习积极性[3]。同伴互助学习策略可提高学生工作分配能力，让彼此之间相互配合，改善自我沟通能力，加强团队合作意识。此外，学生学习中西医结合护理知识与实践都是分开的。因此，通过将中西医结合护理理论和实践结合增加到教学查房中，利于学生之间相互探讨，将中医与西医的学习资源进行总结。让理论知识进行条理化，通过患者所提出的问题进行分析，从而完善中西医结合方案，增强学生护理能力[4]。

主动学习是在已有知识基础上增加新的知识与概念。此次研究中，通过情景模式，让学生之间相互配合进行角色扮演，可让学生翻阅相关资料，从而获得新的知识，从而在实际工作中遇到相似问题不会过于紧张与慌乱。同伴互助学习策略可让学生相互帮助，从而形成良好学习氛围，将所收集的资料进行分享，从而增强学生自主学习能力。此外，同伴互助学习策略利于学生发现问题，通过与其他成员合作，进一步讨论，从而进行有效解决，通过不同角度解决问题，增强学生团队意识与处理问题能力。护理教学查房实施情景模拟利于增强学生的主动参与性，从而了解教学查房情况，增强自我综合能力。

同伴互助学习策略在中西医结合护理教学查房中应用会存在一定问题，部分学生因为懒惰而不愿学习，在选取案例时，认为案例过于复杂，查阅相关资料有一定难度等。所以，同伴互助学习策略开展过程中，教师要对学生做好引导工作与组织工作。让学生在课余时间翻阅资料，若遇到问题可询问带教老师。此外，教师与实习医院老师取得联系，从而指导学生如何收集成功案例，告知学生收集资料的途径与方法。让小组学生通过案例对疾病的发展情况，如何开展中西医结合护理服务进行阐述，从而提高护理教学查房质量[5]。

中西医护理教学查房可以说是学院课堂授课的延续，可将理论知识与自身专业能力转变为实践能力的一种体现。传统查房护理形式为：老师为主体，对学生进行授课，学生属于被动性学习，对知识理解不够透彻。为提升患者学习主动性，改变学生学习被动性，提高其护理查房综合能力。同伴互助学习策略既可提高临床护理教学效率与质量，还可提高学生团队合作能力、自我学习能力、临床护理能力、发现问题能力与总结问题能力。

综上所述，同伴互助学习策略在中西医结合护理教学查房中可增强学生主动学习性与团队意识，改善学生思维能力，使其对中西医结合护理教学流程有所掌握，利于日后工作有效落实，发挥自身护理优势。