郭英 田勍 郑峥 邹长鹏
050031河北医科大学第一医院肿瘤科1,河北石家庄
050031河北医科大学第一医院胸外科2,河北石家庄
局部晚期宫颈癌(LACC)为常见妇科恶性肿瘤,其发病率在妇科肿瘤中仅次于乳腺癌[1]。LACC 指局部肿瘤直径≥4 cmⅡA期以前的宫颈癌,该类肿瘤治疗难度大,治疗后极易复发及转移[2]。临床治疗LACC 有放射治疗、化疗及手术治疗3种方法,本文为研究化疗对LACC的近期临床效果,选用紫杉醇联合铂类药物进行研究。2017年2月-2019年2月收治LACC患者70例作为研究对象,观察其近期疗效,现报告如下。
2017年2月-2019年2月收治LACC患者70例,随机数字表法分为两组各35例。A组年龄29~59岁,平均(44.04±5.12)岁;国际妇产联盟(FIGO)分期中ⅠB2期、ⅡA期及ⅡB期例数分别为9例、12例、14例;肿瘤直径4.1~6.8 cm,平均(5.45±1.25)cm。B组年龄30~60岁,平均(45.08±5.33)岁;FIGO 分期中ⅠB2期、ⅡA期及ⅡB期例数分别为11例、15例、9例;肿瘤直径4.2~6.7 cm,平均(5.33±1.17)cm。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。
纳入标准:①符合《妇产科学》(第8版)中宫颈癌的诊断标准;②经病理学检查核实为宫颈癌;③均已签署知情同意书。
排除标准:①对研究药物过敏;②伴其他恶性肿瘤;③心、肝肾功能衰竭;④存在精神病史。
方法:①A组使用紫杉醇40 mg/m2+5%葡萄糖溶液500 mL 静脉滴注,治疗周期开始前6 h、12 h 给予患者口服醋酸地塞松片20 mg 预防性用药,顺铂75 mg/m2+5%葡萄糖溶液250 mL 静脉滴注,d1,维持8 h。②B组使用5-氟尿嘧啶1 000 mg/m2+5%葡萄糖溶液250 mL 联合顺铂75 mg/m2+5%葡萄糖溶液250 mL进行静脉滴注,d1,维持96 h。两组均连续治疗42 d。
表1 两组患者用药后缓解率比较[n(%)]
表2 两组患者治疗前后最大肿瘤直径变化比较(±s,cm)
表2 两组患者治疗前后最大肿瘤直径变化比较(±s,cm)
注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与B组治疗后比较,bP<0.05。
FIGO分期 A组(n=35) B组(n=35)ⅠB2期 治疗前 4.26±1.13 4.33±1.21治疗后 1.47±0.23ab 1.98±0.11aⅡA期 治疗前 5.12±0.44 5.22±0.41治疗后 1.89±0.22ab 2.41±0.53aⅡB期 治疗前 4.54±1.13 4.65±1.04治疗后 1.38±0.36ab 2.04±0.81a
观察指标:观察两组患者治疗后疾病缓解率,对比治疗前后最大肿瘤直径变化及用药不良反应发生率。
疗效判定标准:以WHO实体瘤疗效标准进行评估。①完全缓解(CR):肿瘤完全消失并维持在4周以上;②部分缓解(PR):肿瘤缩小在50%以上,并能维持4周以上;③稳定(SD):肿瘤缩小在50%以下(增大不超过25%);④进展(PD):新增病灶,肿瘤增大在25%以上[3]。缓解率=CR+PR/总例数×100%。用药过程可能会有恶心、呕吐、腹泻、血小板降低、肝功能损害、周围神经炎等不良反应。
统计学处理:数据应用SPSS 20.0 软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者用药后缓解率比较:A组治疗后缓解率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者治疗前后最大肿瘤直径变化比较:治疗后两组ⅠB2期、ⅡA期及ⅡB期最大肿瘤直径较治疗前均有减小,且A组减小程度优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者用药不良反应发生率比较:用药治疗时,A组发生恶心1例、呕吐1例、腹泻2例、血小板降低1例,发生率为14.29%;B组发生恶心2例、呕吐3例、腹泻1例、血小板降低2例、肝功能损害2例、周围神经炎4例,发生率为40.00%。A组药物不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(χ2=5.85,P<0.05)。
紫杉醇为新型抗微管药物,其可促使细胞内微管蛋白聚合,保持微蛋白稳定;并且对细胞增殖、分裂有抑制作用,适用于卵巢癌、乳腺癌等疾病治疗,且经过临床研究,该药可与顺铂联合使用[5]。顺铂属于铂类重金属络合物,该药可与鸟嘌呤结合,抑制DNA 复制,从而阻断细胞有丝分裂;其进入人体后可扩散通过带电细胞膜,损伤其细胞上膜结构,具有较强广谱抗癌作用。紫杉醇联合顺铂治疗LACC,能够长久维持抗肿瘤作用,不良反应不明显,并可增强治疗效果[6]。本研究得出,A组缓解率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);这表明,紫杉醇联合铂类药物治疗LACC效果更好。治疗后两组FIGO 分期最大肿瘤直径较治疗前均有减小,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其表明紫杉醇联合铂类药物可控制肿瘤发展。A组药物不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),则说明紫杉醇联合铂类药物治疗LACC 有较好安全性。
综上所述,紫杉醇联合铂类药物治疗LACC,可有效缓解病情进展,减小最大肿瘤直径,且用药不良反应不明显,安全性能较高。