纳米炭混悬注射液在甲状腺癌手术中的应用

梁 闯

（大连市金州区第一人民医院普外科，辽宁 大连 116100）

甲状腺癌是一种较为常见的内分泌肿瘤疾病，具有较高的区域淋巴结转移风险，导致患者术后复发率较高，临床对患者手术治疗中，进行甲状旁腺保护以及对淋巴结清扫范围有效确定，是影响手术效果的关键[1]。下文以我院2017年1月至2018年12月收治的52例分化型甲状腺癌患者为例，对纳米炭混悬注射液在患者手术中的应用及效果进行研究。

表1 两组患者淋巴结检出情况对比（个，）

表1 两组患者淋巴结检出情况对比（个，）

表2 两组患者转移淋巴结检出情况对比（个，）

表2 两组患者转移淋巴结检出情况对比（个，）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年12月收治的52例分化型甲状腺癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各26例。其中，观察组11例为男性患者，15例为女性患者，患者年龄在47～69岁，平均为（52.8±5.1）岁，患者肿瘤直径在1.2～3.4 cm，平均为（2.4±0.7）cm；对照组12例为男性患者，14例为女性患者，患者年龄在47～68岁，平均为（52.7±5.2）岁，患者肿瘤直径在1.2～3.5 cm，平均为（2.3±0.8）cm。两组患者在年龄、性别以及肿瘤大小等一般资料上无显著差别，P＞0.05，具有比较意义。

1.2 病例选取标准：所选取患者均同意本次研究，且签署知情同意书。排除存在颈部手术史及甲状腺手术史、颈淋巴结结核病史患者；排除合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.3 方法：临床中，对两组患者全部实施择期甲状腺全切除联合中央区及侧颈淋巴结清扫术治疗。其中，观察组患者手术中给予0.2 mL纳米炭混悬注射液（重庆莱美药业有限公司生产，生产批号为H20073246）注射配合，对照组患者采用0.2 mL亚甲蓝注射液（江苏济川制药有限公司生产，生产批号为H32024827）注射进行手术配合，具体方法如下：术前对患者实施全身气管插管麻醉支持，然后使患者以平卧位保持颈部过伸以进行手术治疗，手术以患者颈部胸部切迹以上2 cm位置处顺皮肤纹路作切口，逐层切开皮肤以及各皮下组织至颈阔肌后，沿颈白线进行胫前肌分开使患者侧甲状腺前面显露出来，然后在患侧甲状腺的2、4两点根据不同分组分别进行进行相应的示踪剂注射，完成后使用纱布进行注射部位按压以避免发生渗漏，注射完成约15 min后对患者实施甲状腺全切手术治疗，然后按照中央区、颈侧顺序进行淋巴结清扫手术操作，标本切除后进行冰冻和常规病理检查，并注意对手术切除淋巴结进行观察，对其染色情况进行记录，同时对所有淋巴结转移及手术切除标本中是否存在甲状旁腺进行检查分析。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理[2]，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

2.1 淋巴结检出情况对比：见表1。

2.2 淋巴结转移及检出情况对比：对患者淋巴结转移情况对比显示，观察组淋巴结转移阳性率为13/50.0%，对照组为14/53.8%，χ2=0.104，P＞0.05；此外，两组患者的转移淋巴结检出数目与染色的转移淋巴结检出数目存在较大差异，P＜0.05，见表2。

2.3 手术效果对比：两组患者手术治疗中甲状旁腺误切率均为3.8%，P＞0.05，差异无统计学意义；此外，观察组患者术后并发症发生率为11.5%，明显低于对照组30.8%，χ2=11.596，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

临床中甲状腺癌患者发生淋巴结转移的风险较高，对甲状腺癌患者实施手术治疗中，进行颈部淋巴结彻底清扫对其手术治疗效果及预后均存在较大的影响。因此，临床在对甲状腺癌患者手术治疗中，采用淋巴示踪剂能够通过对淋巴结标注，帮助彻底进行淋巴结清扫，从而确保患者的手术效果。此外，在进行甲状腺癌患者手术治疗中，为控制术后并发症，容易出现患者手术范围不规范，从而对治疗效果产生不利影响，或者是手术治疗的范围充分，但是患者术后并发症较高[3]，对其手术效果也存在着相应的不利影响。

针对上述问题，本文在进行我院收治的52例分化型甲状腺癌患者手术治疗中，分别采用纳米炭混悬注射液与亚甲蓝注射液进行患者颈部淋巴结标注，以帮助患者进行淋巴结清扫手术治疗，结果显示，观察组患者淋巴结总检出数目、每例患者淋巴结检出情况以及直径在2 mm以下淋巴结、转移淋巴结、染色淋巴结、染色的转移淋巴结的检出数目均比对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义；此外，观察组患者术后并发症发生率为3/11.5%，明显低于对照组8/30.8%，χ2=11.596，P＜0.05，差异具有统计学意义，但两组患者甲状旁腺误切率无明显差异。由此可见，纳米炭混悬注射液在甲状腺癌手术中应用效果显著。这是由于纳米炭混悬注射液作为新一代淋巴示踪剂，在患者手术治疗中应用，与亚甲蓝注射液相比具有染色快、大小均匀，且持续时间较长等优势[4]，进行淋巴结染色标注以为临床手术判断提供支持作用更显著。

总之，纳米炭混悬注射液在甲状腺癌手术中应用，能够有效提高对患者淋巴结清扫准确性，降低手术并发症，值得临床推广应用。