大承气汤化裁保留灌肠对脓毒症患者凝血功能的影响

葛 馨，陈 琳

（无锡市滨湖区中医院急诊科，江苏 无锡 214000）

脓毒症的主要原因是由感染引起的，其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等[1]。病因涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及及毒素的异常反应等多个方面。脓毒症易导致病患的凝血功能不佳，本次实验得出大承气汤对此症状有较好的治疗效果。现分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的凝血功能有障碍的脓毒症患者患者80例。分成两组，各40例，对照组男14例，女26例，年龄32～75岁，平均（42.5±8.9）岁；观察组男18例，女22例，年龄31～77岁，平均（42.4±8.7）岁，实验均在所有患者及家属知情，同意的情况下进行，两组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用传统灌肠方法，并给予病患常规的抗感染药物；观察组在此基础上加入大承气汤灌肠方法，内容为：大承气汤是由生大黄10克，厚朴15克，芒硝20克，枳实15克。将药物一起进行煎煮，加工成50毫升的液体，将液体注入胃管内，一天2次，连续治疗3天5天。

1.3 统计学分析

对于采集的两组患者数据经过整理后使用SPSS 11.5进行统计分析。

2 结 果

2.1 患者不同时间段凝血功能分析

2组病患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）对比等3个方面的观察，治疗后的PT、PLT、APTT时间均有较大改变。观察组效果明显高于对照组，2组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组病人昏迷时间、机械通气时间对比（±s）

表1 2组病人昏迷时间、机械通气时间对比（±s）

时间 组别 n PT PLT APTT治疗前 观察组 40 12.7±0. 2 22.4±0.3 40.4±0.4对照组 40 12.5±0.3 22.5±0.3 41.1±0.4治疗后1天 观察组 40 13.2±0. 2 22.8±0.4 42.8±0.3对照组 40 12.7±0.3 22.4±0.3 42.3±0.4治疗后2天 观察组 40 13.3±0. 2 23.2±0.4 43.4±0.4对照组 40 13.1±0.3 23.1±0.3 43.8±0.4治疗后3天 观察组 40 13.5±0.3 22.5±0.3 43.9±0.4对照组 40 14.7±0. 4 24.7±0.4 45.2±0.4

2.2 2组患者满意度对比

通过2组患者的满意度进行调查发现，观察组患者的满意度明显高于对照组，中医方法较好于常规方法；详见表2

表2 2组患者满意度对比（n,%）

3 讨 论

从以上探讨结果中，我们可以看到2组病人进行治疗结果，进行大承气汤的病人凝血功能有了较大的改善，急救效果较好，并而且后期并发生也较少，提高了自身的生活质量，减轻了家庭的经济负担。使用传统方法对病患进行救治[2]，其效果并不显著，没有达到患者的理想状态，温清水灌洗始终功效不足，存在瑕疵。

大承气汤剂中的生大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效；厚朴性温具有治疗食积气滞、腹胀便秘、湿阻中焦的功能，厚朴能辅助治疗胃胀，阳虚导致的胃部虚寒，能够促进胃肠排气，暖胃消除胀满，而且厚朴还具有抗菌的作用，对葡萄球菌、肺炎球菌、格兰阳性菌，大肠杆菌，伤寒菌和霍乱菌等都有一直和杀灭的功效；芒硝可以治疗肠胃湿热积滞，大便燥结不同，可以通便泄热，与枳实、厚朴通用可以治疗腹胀腹痛；枳实具有破气，散痞，泻痰，消积的作用，治胸肚胀满，胸痹，痞痛，枳实苦酸性微寒，宿食易消除气滞。

多种中药煎煮成大承气汤，中药天然无副作用，对于患者的肠胃无刺激，能够更好的帮助患者改善脓毒症引起的凝血功能障碍。

实验中可以看出观察组运用大承气汤治疗患者的疗效明显高于对照组，由此得出中药汤剂不仅效果好，而且安全性较高，是值得推广的治疗方法[3]。