92例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血临床护理体会

李晶晶

【摘 要】 目的：观察综合性护理干预对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的临床护理效果。方法：选定本院收治的92例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，对其资料进行回顾性分析，选取时段为2017年1月至2018年10月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（46例，常规护理）、研究组（46例，综合性护理干预），比较产后出血情况和并发症发生情况。结果：研究组产后2h、24h出血量与对照组相比均较低，研究组并发症发生率（4.34%）显著低于对照组（17.39%），P<0.05，符合统计学差异评估标准。结论：在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者护理中，综合性护理干预有利于控制出血量，降低并发症发生率。

【关键词】

妊娠高血压综合征;宫缩乏力;产后出血;综合性护理干预

妊娠高血压综合征是妊娠期常见疾病之一，多发生在妊娠20周以后，患者出现水肿、高血压、蛋白尿等情况，严重影响患者身体健康，同时妊娠高血压综合征容易引发产后出血，以宫缩乏力性产后出血为主，严重威胁患者生命安全[1]。护理干预情况对妊娠高血压综合征并宫缩乏力性产后出血影响较为明显，为了确保患者安全，需结合临床实际需求制定科学合理的干预方案，其中综合性护理干预优势明显[2]。鉴于上述研究背景，本文确定妊娠高血压综合征并宫缩乏力性产后出血患者为研究样本，探究护理干预体会，旨在为患者提供有效护理指导。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的92例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，选取时段自2017年1月至2018年10月，分组原则以护理方式差异性为主，分对照组（n=46）、研究组（n=46）。对照组年龄24～38岁，平均（31.23±2.77）岁，其中初产妇25例，经产妇21例，阴道分娩27例，剖宫产19例;研究组年龄25～39岁，平均（31.88±2.79）岁，其中初产妇24例，经产妇22例，阴道分娩28例，剖宫产18例。全部患者单胎分娩，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，密切监测患者生命体征，缩短产程时间，并做好监测工作，一旦出现宫缩乏力性出血情况，护理人员进行子宫按摩，一只手在腹部按摩子宫，另一只手从阴道进行子宫下段按摩，注射缩宫素，分娩后密切监测产妇恢复情况。研究组给予综合性护理干预，在对照组基础上采取如下方式：做好产后出血预防工作，在患者分娩前，护理人员进行宫缩乏力性产后出血风险评估，对高危产妇予以针对性处理，可提前入院观察。同时产妇产前可适当饮食，并及时排空膀胱，避免产程过长导致的疲劳情况。此外对于服用血压控制药物的患者，应严格遵医嘱给药，合理控制剂量，避免对宫缩产生不利影响;预防性设置静脉通道，考虑到尚无产后出血产前预测措施，可根据患者具体情况，在产妇分娩前开放静脉通道，一旦患者出现產后出血情况可及时给药，避免由于血管充盈度不佳导致的穿刺困难情况，提高临床抢救成功率;心理疏导，护理人员强调宫缩乏力性产后出血的可控性，消除患者恐惧情绪，同时叮嘱患者保持良好睡眠，睡前可聆听舒缓音乐，配合适当活动。叮嘱家属多陪伴患者，丈夫与患者多进行交流，分享各自喜悦心情，让其感受到关怀与关爱，进而保持良好情绪状态;并发症干预，对于重度妊娠高血压综合征患者，指导患者低盐饮食，有效控制水肿，避免出现抽搐情况，若药物控制（硝苯地平缓释片联合硫酸镁）24～48h仍未缓解患者症状，需终止妊娠，同时产后做好阴道护理工作，定期进行清洗，保持阴道清洁干燥，避免出现感染情况。

1.3 观察指标

出血量统计分析，统计产后2h和产后24h出血量，组间进行比较;产后并发症发生率比较，具体包括：子痫、缺血性休克、阴道感染。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示形式为[n（%）]，通过χ2进行检验，计量资料表现形式为（±s），通过t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血量对比

研究组产后2h、24h出血量与对照组相比均较低（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

研究组并发症发生率（4.34%）显著低于对照组（17.39%），P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

妊娠期高血压综合征是常见妊娠期疾病之一，临床表现以多系统功能紊乱为主，患者出现血小板减少、高血压、尿蛋白增加等情况，严重威胁母婴安全，同时此疾病会增加宫缩乏力性产后出血发生率，患者血窦开放，阴道流出大量血液，若控制不及时将严重威胁患者生命安全[3]。针对此类患者，临床及时采取有效干预措施，帮助患者度过危险期，保证母婴安全，其中综合性护理干预优势明显。

本次研究结果显示，研究组产后出血量和并发症发生率均优于对照组，具体原因分析如下：针对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，常规护理干预以病情监测和出血控制为主，缺乏针对性和预防性，护理效果不尽理想，而综合性护理干预则遵照全新的护理理念，以患者为中心制定护理干预方案，并做到预防和控制相结合，同时兼顾患者心理状态，以此取得良好的护理效果[4]。在具体护理工作中，护理人员进行风险评估，高风险患者需提前入院观察，并做好监测工作，有效缩短产程，同时叮嘱患者注意休息，产前适当饮食，以有效保存体力;同时强调产后出血的可控性，帮助患者消除恐惧情绪，叮嘱家属多给予患者关心与关爱，建立良好的家庭支持体系;此外做好预防工作和并发症干预工作，提前创建静脉通道，为抢救工作做好准备，并针对性预防并发症发生，根据患者具体情况及时终止妊娠，做好产后常规护理工作，切实保证患者的安全，促进产后快速恢复，降低并发症发生率。

综上所述，在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者护理中，综合性护理干预有利于控制出血量，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 缪伟.探究实施人性化护理干预对于妊娠高血压综合征产妇产后出血的影响[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：142.

[2] 杜小花.综合护理在妊娠高血压综合征患者围产期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：121-123.

[3] 杜稳侠，薛雯，王荣，等.优质护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：196-197.

[4] 张晶，康春梅.细致化护理对妊娠高血压综合征病人产前焦虑和产后生活质量的影响[J].护理研究，2017，31（21）：107-108.