原发性肝癌射频消融术的综合护理干预

高淑艳　葛青华　马纪江　王金凤

【摘 要】 目的：评价对原发性肝癌患者采用射频消融术治疗后配合综合护理所取得的效果。方法：选择本院从2017年3月至2018年8月收治的72例原发性肝癌患者，按照随机方法分为A组和B组，每组患者平均为36例。所有患者选择原发性肝癌射频消融术进行治疗，A组患者配合常规护理，B组患者配合综合护理，评价两组患者的护理效果。结果：对两组患者的疼痛状况和满意度进行评价，B组患者优于A组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对原发性肝癌患者采用射频消融术进行治疗的同时配合综合护理，能够有效地帮助患者缓解疼痛，提升患者的满意度。

【关键词】

原发性肝癌;射频消融术;综合护理

临床上原发性肝癌的发病率较高，而且这种病情具有较高的死亡率，对于患者进行治疗的过程中选择外科手术是一种适用性的有效方案，但因为试用者相对较少，所以这种手术模式很难大规模推广[1]。热消融技术是最近这几年发展起来的一种治疗肝癌的新型技术，主要包括经皮射频和微波消融方法，这种治疗方案属于一种微创治疗方案，能够逐渐成为一些不愿或不能进行外科手术治疗的患者的首选治疗方案[2]。本文主要分析对原发性肝癌患者在采用射频消融术治疗的同时配合综合护理所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的所有研究对象均来自本院在2017年3月至2018年8月收治的肝癌患者，选择72例患者作为研究对象，按随机方法分为A组和B组，每组患者平均为36例。本文A组患者中，男性患者20例，女性患者16例，平均年龄（56.4±10.5）岁;B组患者中，男性患者21例，女性患者15例，平均年龄（50.5±11.3）岁。采用统计学软件检验两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用射频消融术进行原发性肝癌的治疗，A组患者同时配合常规护理，B组患者选择综合护理，具体的综合护理方案如下。

1）心理护理：因患者对治疗的不了解，所以对治疗缺乏信心，容易产生畏惧心理，护士需要强化和患者的沟通，讲解治疗的原理和过程，使患者对相关注意事项做到心中有数，能有针对性、有目的性地对患者进行心理疏导，拉近护患关系。2）体位护理：根据患者的实际状况帮助患者选择合理的体位，多为患者采用平卧位或俯卧位，还要选择正确的穿刺部位和穿刺角度，暴露手术的部位，叮嘱患者避免擅自更改体位或移动身体。如状况特殊，可以询问患者主诉，为患者进行对症干预，患者体位应方便手术医生的操作，同时也要使患者主观感受到满意舒适。3）术中准备：手术配合护士需了解射频消融系统的原理，熟悉各项系统操作界面的功能和设置，掌握术中可能出现的问题和注意事项。准备好必要的手术工作，为患者做好消毒塑料套袖的准备，连接射频消融机，对参数进行正确的设置、检查。4）病情观察：观察患者的面部变化，询问患者主诉，注意患者治疗后的相关反应，并观察射频消融系统和心电监护系统的连线是否正确，避免存在异常状况，保证患者的各项通路和管路能够通畅。5）并发症护理：需防止患者恶心呕吐，及时清理患者呼吸道中的分泌物。遵医嘱用药，讲解患者发生不良状况的原因，安抚患者。避免患者头痛头晕，应对症进行相关的处理，还要避免患者存在疼痛，这一般是因为肿瘤组织升温而导致，对患者讲解相关的原因，并安抚患者。做好肝病膜下出血的干预工作，需要为患者选择必要的药物进行指导，明确出血部位和出血量。做好皮肤灼伤的护理工作，避免患者出现气胸。

1.3 观察指标

评价本文两组研究对象治疗后的总有效率和转移率，调查两组研究对象护理后的疼痛状况和满意度，疼痛采用VAS视觉评分法进行评价，满分为10分，分数越高说明疼痛越严重;采用自制量表调查满意度，满分为100分，分数越高说明满意度越高。

1.4 统计学分析

本文采用IBM SPSS 25.0进行统计学分析，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05说明两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

经过不同护理，A组患者的治疗总有效率为83.33%（30/36），B組患者为80.56%（29/36），A组患者的转移率为11.11%（4/36），B组患者同样为11.11%（4/36），A组患者的治疗总有效率和转移率与B组患者之间无明显的差异性（P>0.05），不具有统计学意义;对两组患者的疼痛状况和满意度进行评价，B组患者优于A组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

对原发性肝癌选择射频消融术进行治疗能够取得良好治疗效果，不会对机体产生严重创伤[3]。对患者进行治疗的过程中首先对患者进行肝动脉数字减影血管造影，之后在超声引导之下为患者进行热消融，然后为患者进行造影，并进行超选择栓塞治疗[4]。这种同步治疗对患者具有良好的耐受性，患者仅仅存在轻微的肝功能受损和血液毒性。治疗过程中患者不会存在严重并发症，转移率相对较低，临床治疗过程中具有较好的安全性[5]。对患者进行治疗的同时，配合综合护理可以综合全面地对患者进行干预工作，能够从患者的心理、生理等多个角度进行干预指导，做好对患者并发症的预防工作，能够强化对患者病情的观察，避免多种不良状况对患者产生的影响。护理工作中注重患者的主观体验，重视患者的体位和舒适性，能够为患者进行相关的准备，在护理的时候可以有条不紊，大大提升治疗的效果。综上所述，对原发性肝癌患者采用射频消融术进行治疗的同时配合综合护理，能够有效地帮助患者缓解疼痛，而且能提升患者的满意度。

参考文献

[1] 庞红华，袁天喜，向圆花.综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（06）：111-113.

[2] 蒋富强，卢伟，杨超.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及对血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（08）：807-810.

[3] 杨广辉，刘立民，韩正祥，等.经肝动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌疗效[J].江苏医药，2014，40（09）：1038-1041.

[4] 赵松，陈学春，龙清云，等.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析[J].介入放射学杂志，2013，22（11）：908-913.

[5] 王娟，卢耀振，黄显实.经肝动脉栓塞化疗联合陀螺刀治疗原发性肝癌的临床疗效[J].中国癌症防治杂志，2014，06（04）：395-398.