风险防范式护理在无痛消化内镜检查中的应用

韩静

【摘 要】 目的：探讨风险防范式护理在无痛消化内镜检查中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年12月在本院行无痛消化内镜检查156例患者为研究对象，根据随机抽签原则将研究对象分为对照组和研究组，每组78例，对照组患者行常规的检查护理，研究组患者在对照组的基础上行风险防范式护理，比较两组患者检查时的疼痛程度、安全感、护理满意度及不良反应发生率。结果：研究组患者VAS评分显著低于对照组，安全感及满意度评分均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：风险防范式护理可有效减少疼痛及不良反应发生率，提高患者的安全感及满意度，在无痛消化内镜检查患者护理中具有积极意义。

【关键词】

风险防范式护理;无痛消化内镜;检查;VAS评分

无痛消化内镜是消化系统疾病检查的有效手段，检查中主要是通过药物来抑制患者的神经系统，提高其痛阈，进而改善患者的消极情绪，提高检查依从性[1]。无痛消化内镜因其具有“无痛”的特点而被临床广泛应用，但作为一种创伤性操作，检查时常会因局部刺激而使患者产生一定的疼痛及不安，从而引发一系列不良反应，影响检查效果[2]。因此在检查期间还应配合有效的护理干预来提高患者的安全感，缓解疼痛，以保证检查效果。本研究选取2018年1月至2018年12月本院行无痛消化内镜检查156例患者为研究对象，探讨风险防范式护理在无痛消化内镜检查中的应用效果，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月在本院行无痛消化内镜检查156例患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，且排除精神病史、气道梗阻、麻醉剂镇痛药物禁忌证、认知障碍、妊娠及哺乳期妇女及检查依从性差者。其中男80例，女76例，年龄20～72岁，平均（44.65±3.58）岁，其中行无痛胃镜检查68例，无痛肠镜检查53例，无痛胃镜联合肠镜检查35例。根据随机抽签原则将研究对象分为对照组和研究组，每组78例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规的检查护理，包括检查前心理疏导、口头向患者说明相关注意事项，术后监测不良反应等。研究组患者在对照组的基础上行风险防范式护理，具体为：1）风险评估：术前全面了解患者的心脏病史、药物过敏史等，对于伴有呕血、血便等患者应指导其检查血常规及电解质，并嘱家属陪同。2）风险预防：及时与患者沟通，以通俗的语言向患者讲解检查细节，明确检查中可能存在的风险。了解患者的心理状态，鼓励患者并耐心倾诉其内心的担忧及顾虑，疏导其负面情绪，同时向患者讲解检查中可能出现的不良事件，在患者完全知情的情况下指导其签署知情同意书[3]。检查时嘱患者完全放松，严密监测患者的面色、血压、心率、脉搏、血氧饱和度等指标，保证牙垫完好，供氧充足，预防不良反应。穿刺时尽可能选择粗、直、弹性好的血管，调整输液速度，尽可能减少疼痛。及时清理患者面部分泌物，术后待患者清醒时去除牙垫，并继续观察患者的临床症状及生命体征，30min后由家属陪同离开[4]。

1.3 观察指标

采用视觉模拟疼痛（VAS）量表评分评价两组患者的疼痛程度，分值0～10分，0表示无痛，10表示剧烈疼痛[5]。采用本院自拟的安全感自评量表（10分制）及护理满意度调查问卷（100分制）评价两组患者的安全感及护理满意度，并比较两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，组间比较分别行t检验及χ2检验，以P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组VAS评分、安全感及满意度评分比较

研究组患者VAS评分显著低于对照组，安全感及满意度评分均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

无痛消化内镜检查痛苦小、准确率高，对人体伤害小，目前已成为消化道疾病最为常用的一种检查方法，但检查前患者均先行静脉麻醉，使其在整个检查中处于舒适的睡眠状态，以避免产生紧张情绪，影响检查。但麻醉常会导致机体出现一些生理反应，加之机械性刺激等使得检查后常会出现一系列不良反应，从而影响患者的基础病情。

风险防范式护理是近年来新兴的一种护理模式，其包括风险评估及风险预防两个部分，其中风险评估主要是通过全面了解患者的病情及病史，分析其潜在的风险因素并作好相应准备，保证医患间的充分沟通，以最佳的状态完成检查。风险预防则贯穿于整个检查过程，通过及时的采取措施来规避及处理不安全隐患来降低风险及不良反应，进而提高患者的安全感及满意度[6]。本研究結果表明，研究组患者VAS评分显著低于对照组，安全感及满意度评分均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，风险防范式护理可有效减少疼痛及不良反应发生率，提高患者的安全感及满意度，在无痛消化内镜检查患者护理中具有积极意义。

参考文献

[1] 李慧娟，赵艳丽.舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用效果观察[J].实用医技杂志，2015，22（08）：896-897.

[2] 胡银清，郭海建，刘晓利，等.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析[J].当代医学，2015，21（06）：120-121.

[3] 高凌云.不同护理模式在改善无痛消化内镜检查患者状态中的综合效果比较[J].国际护理学杂志，2015，34（03）：330-332.

[4] 郑杏婷.两种不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果[J].中外医学研究，2014，12（29）：114-115.

[5] 吴毅萍.多种护理方式在无痛消化内镜检查术中的应用[J].吉林医学，2015，36（12）：2657-2658.

[6] 刘梅，张彩芹，凌艳芹.护理风险管理在无痛胃镜检查中的应用效果[J].全科护理，2017，15（16）：2015-2017.