阿奇霉素联用氨溴索对于小儿支气管炎的治疗效果探讨

那然然

【摘 要】 目的：探讨阿奇霉素联用氨溴索对于小儿支气管炎的治疗效果。方法：选取2018年2月至2019年2月在本院就诊的54例支气管炎患儿，随机分为两组。对照组静脉滴注阿奇霉素，观察组联用氨溴索。结果：观察组治疗小儿支气管炎的有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的住院时间和气促、咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素联用氨溴索对于小儿支气管炎具有较好的治疗效果。

【关键词】

阿奇霉素;氨溴索;小儿支气管炎

支气管炎是儿科常见的呼吸系统慢性非特异性炎症反应疾病，主要是受到真菌、原虫、衣原体、病毒、支原体以及细菌等致病微生物感染而引发该病，继而引发发热以及咳嗽等症状表现[1]。由于幼儿的免疫功能比较低，所以是支气管炎的高发人群。氨溴索能促进患儿顺利排出痰液，其产生上述作用的机制为对痰液进行稀释，明显刺激呼吸道内部的纤毛，增强纤毛摆动的作用，进而加速痰液排出体外[2]。本研究主要分析了阿奇霉素联用氨溴索对于小儿支气管炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月在本院就诊的54例支气管炎患儿，排除支气管异物、肺结核患儿，慢性病急性发作的患儿，有继发性或先天性免疫缺陷的患儿。随机分为两组。观察组27例，男15例，女12例;年龄4个月～6岁，平均（3.27±1.09）岁;病程2～13d，平均（4.35±1.68）d;流感嗜血杆菌感染10例，肺炎链球菌感染14例，化脓性链球菌感染3例。对照组27例，男16例，女11例;年龄4个月～6岁，平均（3.31±1.18）岁;病程2～13d，平均（4.45±1.74）d;流感嗜血杆菌感染11例，肺炎链球菌感染14例，化脓性链球菌感染2例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：静脉滴注阿奇霉素，每次10mg/kg，1次/d。观察组：联合静脉滴注氨溴索，每次15mg/d。患儿均治疗5d。

1.3 观察指标

小儿支气管炎的治疗效果标准：1）显效：患儿不再呼吸困难，气促、肺部湿啰音、咳痰和咳嗽等症状消失，体温恢复正常，心率大致恢复至正常水平，X线表明肺部的阴影已经消失;2）有效：患儿的咳嗽减轻，肺部湿啰音显著改善，心率减缓，气促舒缓，心率大致恢复至正常水平，X线表明肺部的阴影已经基本消失;3）无效：患儿的症状无缓解或出现加重。记录两组的住院时间和气促、咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;组间率的比较用χ2检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组治疗小儿支气管炎的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组症状消退时间对比

观察组的住院时间和气促、咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿支气管炎是一种常见的呼吸道感染疾病，遗传、过敏因素以及免疫系统功能障碍等，均可能会造成患儿感染支气管炎[3]。支气管炎会对患儿的生长发育产生极为严重的不良影响，甚至会危及到生命健康。因而，选择有效和科学的药物治疗，对于缓解患儿的炎症反应，改善免疫功能紊乱和预后有重要的意义。阿奇霉素具有组织渗透性好、对酸稳定、半衰期长、适应证广、有明顯的抗生素后效应、后遗效应少和患者依从性高等特点，可以抑制细菌转肽的过程，使细菌蛋白质的合成受到阻碍，发挥较佳的抗菌效果[4]。而且阿奇霉素对于梭状芽孢杆菌、流感嗜血杆菌等均具有比较强的抗菌功能。氨溴索是一种强有效的黏液溶解药物，能使患儿机体柱状上皮细胞纤毛的清洁作用大大增强，能作用于气管和支气管的分泌细胞，对浆液腺进行调节，促进浆液的分泌，使痰液得以稀释，且调节浆液腺以及黏液腺的分泌，大大增加浆液腺的分泌量，改善呼吸困难，促进痰液的排出;而且，氨溴索能加速机体合成及分泌肺泡表面活性物质，明显降低肺部表面的张力，从而发挥缓解疾病的效果。氨溴索不但能抑制支气管肺炎相关性递质的释放，而且具有抗氧化的效果，可以有效缓解支气管和肺组织的炎性反应[5-6]。由于氨溴索可以采取口服、静脉滴注和雾化吸入等多种的途径服用药物，能确保溶媒以及药物分子之间能充分地进行融合，促进机体直接将氨溴索吸收到发生病变的部位，能大大提高病灶与药物之间的接触面积，增高药物作用的浓度水平。本研究发现，观察组治疗小儿支气管炎的有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的住院时间和气促、咳嗽、发热、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。表明氨溴素以及阿奇霉素联合使用能明显降低IFN-γ，使Th1细胞的免疫应答反应大大增强，缓解患儿的炎症反应，降低其免疫球蛋白水平，增强免疫功能，促进疾病的尽快康复;而且两种药物具有协同功能，能使氨溴索穿透患儿肺部组织的能力大大增强，提高抗生素在支气管肺泡灌洗液和肺组织中的药物浓度。

综上所述，阿奇霉素联用氨溴索对于小儿支气管炎具有较好的治疗效果。

参考文献

[1] 叶再青，杨玲利，周绍珍.肺力咳合剂与宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎痰热壅肺型的临床疗效观察[J].中国药师，2016，19（05）：933-935.

[2] 许芳.布地奈德和盐酸氨溴索合用雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（06）：66-67.

[3] 林建国，陈华庚，张伟新.探究西药脐疗法加口服药物治疗小儿支气管炎60例疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：170-171.

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[5] 谢晓丽，吕婷婷，王淑姝.布地萘德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的护理[J].护理与康复，2014，13（04）：345-346.

[6] 罗玲玲，滕承志，李晓笑，等.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22（11）：1278-1282.