足月妊娠促宫颈成熟及引产中宫颈扩张球囊的应用价值

吴蔚

【摘 要】 目的：探讨足月妊娠促宫颈成熟及引产中宫颈扩张球囊的应用价值。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年1月至2019年1月收治的111例足月妊娠孕妇的临床资料，根据治疗方法将其分为对照组（55例，给予单纯催产素）与研究组（56例，给予宫颈扩张球囊），比较两组促宫颈成熟率、引产成功率、宫颈评分、产后并发症及新生儿结局。结果：治疗后，研究组的宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率、引产成功率均高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。而两组产后并发症及新生儿结局经统计分析，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中疗效较好，值得在临床上进一步研究。

【关键词】

足月妊娠;促宫颈成熟;引产;宫颈扩张球囊;临床效果

引产是产科主要干预方法，通过采用药物或者机械扩张的人工方法刺激子宫，使其自主收缩，从而实现阴道分娩[1]。足月妊娠孕妇引产成功关键是宫颈成熟程度，因此，促进宫颈成熟率，可提高引产成功率。宫颈扩张球囊是一种通过机械扩张的人工引产方法，在临床中可促进宫颈成熟。本文作者特选取111例足月妊娠孕妇作为研究对象，分析宫颈扩张球囊的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选111例来源于本院自2017年1月至2019年1月收治的足月妊娠孕妇，纳入标准：单胎、骨盆正常有明确的引产指征;签订知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：合并严重心肝肾疾病者;生殖系统感染史;妊娠期合并症;精神病者。随机将其分为对照组与研究组，对照组：55例，年龄20～36岁，平均年龄（27.42±2.45）岁;孕周39～41周，平均孕周（40.23±1.04）周。研究组：56例，年龄21～35岁，平均年龄（26.34±2.21）岁;孕周39～41周，平均孕周（40.25±1.23）周。两组患者年龄、孕周经统计学分析，无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：给予单纯催产素，静脉注射0.9%氯化钠+2.5U缩宫素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司），滴速以每分钟8滴为宜，每隔15min根据产妇宫缩程度调整1次滴数，直至宫缩频率达到每10min 3次，且每次宫缩保持在30s以上。此现象，持续8～10h后可停止点滴，等待分娩。若产妇静脉滴注缩宫素3d后，宫颈评分<4分表明引产失败，改为剖宫产。

研究组：给予宫颈扩张球囊，孕妇排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴阴道，插入阴道窥器;将球囊采用卵圆钳智睿宫颈管中，从U标记红色阀门注入80mL 0.9%的氯化钠溶液，将子宫球囊后拉，堵住宫颈内口。此时，阴道球囊在宫颈外口，在V标记的绿色阀门注入80mL 0.9%的氯化钠溶液，然后取出阴道窥器。通过阴镜检查确定球囊位置，将导管固定在孕妇大腿内侧。

1.3 观察指标

观察及比较两组促宫颈成熟率、引产成功率、宫颈Bishop评分、产后并发症（产后出血、胎膜早破、羊水污染、宫颈损伤、羊毛膜绒膜炎）及新生儿结局（新生儿窒息、胎儿窘迫）。

1.4 统计学分析

本次调查所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。当P<0.05时，表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后宫颈Bishop评分比较

治疗前，两组宫颈Bishop评分经对比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组的宫颈Bishop评分均有所上升（P<0.05），且研究组的宫颈Bishop评分高于对照组（P<0.05）。如下表1所示。

2.2 两组促宫颈成熟率、引产成功率比较

研究组促宫颈成熟率、引产成功率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示。

2.3 两组产后并发症比较

研究组与对照组产后并发症发生率经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。如下表3所示。

2.4 两组新生儿结局比较

研究组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率与对照组相比，无显著差异（P>0.05）。如下表4所示。

3 讨论

临床引产方式有药物引产及机械性压迫式引产，前者通常采用缩宫素，但使用较大缩宫素剂量时，容易导致高血壓或水钠潴留，增加妊娠并发症发生率。宫颈扩张球囊通过球囊对宫颈管产生机械压迫，引发子宫自发性收缩，从而促进宫颈成熟及软化，使宫颈达到临产条件[2-3]。在本次研究中，研究组采用宫颈扩张球囊后，宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率、引产成功率均高于对照组。由此表明：宫颈扩张球囊可有效改善孕妇阴道分娩条件，通过模拟抬头对宫颈进行机械性压迫，促使宫颈管局部蜕膜剥离，而释放的磷脂酶A形成花生四稀酸，促进局部内源性前列腺素的合成及其释放，增加基质中的透明质酸梅浓度，使宫颈软化[4-5]。同时，本次结果显示：两组在产后并发症及新生儿结局发生率上无显著差异，这可能与此次研究样本量过少相关，后期研究中可增加研究样本量提高宫颈扩张球囊临床应用的安全性及有效性。

参考文献

[1] 李忠辉，刘江美，赖竹圆.Cook宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及在引产中的应用效果[J].中国医药科学，2018，02（08）：76-78.

[2] 陈杨蓓.宫颈扩张球囊对促进足月妊娠患者宫颈成熟度及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（07）：1568-1570.

[3] 周新娥，陈媛，程薇，等.Cook宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析[J].四川医学，2013，34（09）：1334-1336.

[4] 白莉莉，李晓彤.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2816-2817.

[5] 龙云萍.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及联合缩宫素引产分析[J].中外医学研究，2016，14（05）：44-45.