年轻女性宫颈癌患者临床特征与早期宫颈癌预后因素分析

唐大先

【摘 要】 目的：研究患有宫颈癌的年轻女性在临床上的特性以及其早期预后的因素。方法：在本院2014年1月至2018年4月收治的宫颈癌患者中选取84例，其中42例年龄小于35岁的宫颈癌病人设为研究组，42例年龄不低于35岁宫颈癌病人设为对照组。对比分析两组间的病症特性以及影响预后的相关因素。结果：对照组与研究组在生育情况和性生活频次等方面没有明显差异（P>0.05）;在HPV感染、性传播疾病、免疫抑制、盆腔淋巴结转移、淋巴脉管浸润率以及腺癌等方面，研究组病人比对照组高（P<0.05），差异显著。肿瘤级别对病人的预后影响很小，而宫颈癌病人的年龄，复发与否，肿瘤大小，淋巴脉管是否浸润以及宫旁浸润程度等指标都与病人的预后情况相关（P<0.05）。结论：年轻的宫颈癌病人在盆腔淋巴转移率，宫旁浸润以及淋巴脉管浸润程度等方面要比中老年病人高。病人的病情复发率、盆腔淋巴结阳性率、切缘阳性率及宫旁浸润，淋巴脉管浸润，深层间质浸润程度等都是影响早期宫颈癌的临床指标，及时对这些进行监测，能够提高病人的后期生存质量。

【关键词】 宫颈癌;年輕女性;特征;预后分析

宫颈癌居我国女性生殖道恶性肿瘤第一位，严重威胁着女性们的生命安全，近些年来宫颈癌的细胞学筛查等相关检测技术不断提高，宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，逐渐降低了宫颈癌的发病人数以及死亡风险[1-3]。在近几年，宫颈癌的患病群体呈年轻化趋势，主要原因是年轻群体性生活过早（<16岁），性生活紊乱，性伴侣多，多次分娩史，早婚早育（<20岁）等[4]。早期宫颈癌的症状和体征不明显，难以与宫颈柱状上皮异位区别，颈管型患者的宫颈外观无明显特征，漏诊和误诊风险大。加之年轻女性对该方面的认识不足，难以做到早发现，早诊断，早治疗，很可能错过宫颈癌诊治的最佳时机。在宫颈癌的预后方面，研究发现比如肿瘤大小，盆腔淋巴结阳性率，淋巴脉管的转移率，宫旁间质的浸润度以及切缘阳性等都对预后具有一定的研究价值[5]。患者的预后效果与癌症临床期别以及病理类型密切相关，早期宫颈腺癌淋巴转移患者的预后相对较差，宫颈癌患者若能得到早期治疗可达到理想的预后效果。本文作者研究分析年轻的宫颈癌病人在临床上的特征，并且在病人预后通过不同年龄段的临床数据对比来分析年轻宫颈癌病人的预后影响因素，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2014年1月至2018年4月收治的宫颈癌妇女患者中选取84例，筛选时排除具有其他并发症的病人，以免影响研究效果，并且要有病人完整的相关资料记录。其中42例年龄低于35岁的宫颈癌病人设为研究组，年龄在18～34岁，平均年龄为（28.21±3.12）岁;42例的宫颈癌病人年龄不低于35岁，设为对照组，年龄在35～52岁，平均年龄为（38.22±5.49）岁。两组间的年龄数据对比具有统计学差异（P<0.05）。本次研究获得患者同意和本院伦理委员会批准。

1.2 观测指标和研究方法

查看病人的既往概况，记录病人第一次性生活的的年龄、性伴侣的多少，生育情况，盆腔淋巴结转移率，脉管浸润率以及症状的相关情况（包括肿瘤级别及大小、宫颈情况等），家族是否有肿瘤史等情况，进行分析研究，比较两组间不同的临床疾病特征，并回访记录对照组与研究组在预后的相关数据指标，如肿瘤，病情好坏以及疾病的宫颈部位的变化等[6]。其实子宫颈癌有一个发展过程：前期肿瘤局限在子宫颈，逐渐肿瘤超越子宫，扩展到骨盆壁，后期肿瘤超出了真骨盆范围、侵犯膀胱和直肠黏膜直至远处转移[7]。

1.3 统计学方法

借助统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料表示为（±s），组间行t检验。计数资料表示为率，行χ2检验。P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间患者的相关基础情况对比

在生育情况和性生活频次（每周）等方面，对照组（1.9±0.4）、（3.0±1.1）与研究组（1.7±0.5）、（3.1±0.8）相比没有明显差异（P>0.05）;在HPV感染、接触性出血、盆腔淋巴结转移、淋巴脉管浸润率以及腺癌等方面，研究组病人（91.5%、76.2%、52.4%、35.9%、18.6%）都要比对照组（78.3%、46.3%、35.7%、20.3%、6.5%）高（P<0.05），差异显著。

2.2 患者预后相关指标的情况

数据表明，肿瘤的级别对于病人的预后影响效果很小，而宫颈癌病人的年龄，复发与否，肿瘤大小，盆腔淋巴结阳性，切缘阳性，宫旁浸润，淋巴脉管浸润，深层间质浸润等指标都与病人的预后情况相关（P<0.05），影响着病人的预后生存质量。见表1。

3 讨论

研究显示，在近几年，宫颈癌的患病群体中年轻女性所占的比例越来越高，主要原因是性生活过早（<16岁），性生活紊乱，性伴侣多，早婚早育（<20岁）等，而年轻女性的相关免疫功能发育未全面，再加之对该方面知识的认识不足，极有可能错过合理的诊断时机和治疗时段。本文研究发现，年轻的宫颈癌病人在盆腔淋巴转移率，宫旁浸润以及淋巴脉管浸润程度等方面要比中老年病人高。在病人的预后影响指标中，病人的年龄，复发与否，肿瘤大小，淋巴脉管是否浸润以及宫颈间质的浸润程度都是影响早期宫颈癌的临床指标，及时对这些进行监测，能够提高病人的后期生存质量。

参考文献

[1] 刘丹，程雪花.年轻女性宫颈癌患者临床特征与早期宫颈癌预后因素分析[J].热带医学杂志，2017，17（01）：32-34.

[2] 彭俊，黄勇.90例年轻宫颈癌患者临床特征及术后复发和预后相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2016，32（01）：42-45.

[3] 罗静，彭桂华.年轻宫颈癌的临床特征及其预后因素分析[J].中国医药指南，2013，（07）：493-494.

[4] 汤凯雯，杜佩妍，吴蕴瑜.宫颈癌年轻患者与中老年患者临床特点及预后因素对比研究[J].国际医药卫生导报，2014，20（14）：2049-2051.

[5] 于秀冰.年轻宫颈癌患者临床病理及预后特点[J].中外女性健康研究，2015，（16）：192.

[6] 谢林利，王彬，闫田静，等.35岁以下年轻宫颈癌患者的临床病理特征以及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4147-4148.

[7] 王宇，白晶，李爱军.年轻女性宫颈癌患者保留生育功能手术进展[J].国际妇产科学杂志，2014，（06）：610-612.