围生期综合护理干预对高龄孕产妇及新生儿的影响

张伟

【摘 要】 目的：探究围生期综合护理干预对高龄孕产妇及新生儿的影响。方法：选取2017年9月至2018年9月本院产科收治的住院分娩高龄产妇92例为观察对象，采用前瞻性随机对照研究方法分两组进行分析，对照组产妇予以常规护理措施，研究组产妇予以围生期综合护理干预措施，对比护理效果。结果：研究组产妇产后出血、早产的发生率均要低于对照组（P<0.05），自然分娩率63.0%明显高于对照组的32.6%，且研究组产程总时长也要比对照组短;研究组新生儿出生体质量和Apgar评分均要比对照组高（P<0.05）。结论：采用围生期综合护理干预方法，有利于保证产妇、新生儿的安全性，提高自然分娩率，规避分娩风险。

【关键词】 围生期;综合护理干预;高龄孕产妇;新生儿;妊娠结局

Effect of comprehensive perinatal nursing intervention on elderly pregnant women and neonates

Zhang Wei

Liaocheng Retired Military Hospital Labor Room， Liaocheng， Shandong 252000

[Abstract] Objective：To investigate the effects of perinatal comprehensive nursing intervention on maternal and neonatal age. Methods： From September 2017 to September 2018， 92 cases of elderly parturient who were admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as observation objects. Two groups were divided into two groups by prospective randomized controlled study， and the control group was given their routine nursing measures. Comprehensive nursing intervention during perinatal period was given to the pregnant women in the test group， and the nursing effect was compared. Results： The incidence of postpartum hemorrhage and premature delivery in the test group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the natural delivery rate was 63.0% higher than that in the control group （32.60.The total duration of labor in the experimental group was shorter than that in the control group）. The neonatal birth weight and Apgar score in the trial group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intervention method of perinatal comprehensive nursing is beneficial to ensure the safety of maternal and newborn， improve the rate of natural delivery and avoid the risk of childbirth.

[Key words]Perinatal period; Comprehensive nursing intervention; Older pregnant and lying-in women; Neonates; Pregnancy outcome

近幾年，随着人们生育观的改变、二胎政策的开放，高龄孕产妇也越来越多。而相较于适龄产妇来说，高龄孕产妇的妊娠合并症、并发症发生率更高，因而，对高龄孕产妇妊娠结局的关注度也有所增加[1]。常规护理已然不能满足产妇的需求，随着包含全程护理、心理护理等诸多内容的综合护理干预措施的出现，在提高临床护理效果方面有着积极作用[2]。笔者就对高龄孕产妇采取围生期综合护理干预的效果进行总结。

1 资料及方法

1.1 研究对象

选取2017年9月至2018年9月本院产科收治的住院分娩高龄产妇92例为观察对象，采用前瞻性随机对照研究方法分两组进行分析，每组患者各有46例。纳入标准：1）产妇及其家属对本次研究知情;2）产前经各项检查证实胎儿发育良好;3）身体健康的产妇。排除标准：1）患有重度妊高征的产妇;2）有早产迹象的产妇;3）患有慢性疾病的产妇。研究组孕产妇年龄在35～44岁，平均年龄（39.7±2.8）岁，孕周自35～42周，平均孕周（38.2±2.6）周，其中初产妇30例、经产妇16例;对照组孕产妇年龄在36～45岁，平均年龄（40.2±3.1）岁，孕周自34～41周，平均孕周（37.6±2.5）周，初产妇28例、经产妇18例。将以上临床资料做综合统计分析，得到P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组采用常规产科护理方法，内容有：产前各项研究室检查的开展、严格按照医嘱使用缩宫素，对产妇生命体征的持续性监测和监测胎心，产后按规范进行新生儿护理等。另外，研究组予以围生期综合护理干预。

1.2.1 产前 1）心理干预：对产妇心理进行评估，对其存在的不良情绪加以掌握，从而予以个性化的心理疏导，告诉产妇时刻保持愉悦心理对生产的益处，并告知医护工作者已为其生产做好完全的准备，帮助产妇提高分娩的信心，减轻焦虑、抑郁、紧张等不良心理，经过良好的沟通使产妇充分信任医护工作者;2）分娩准备：开展高龄产妇分娩之前的研讨会，会上就产妇具体情况开展综合讨论，提出各种可能会在产程中出现的问题，并进行提前分析，做好应急预案等;3）模拟演练：结合分娩过程当中有可能会发生的问题，组织演练，并对大出血急救预案等内容进行制定和完善，妊高征患者需采用药物来控制血压，同时准备好充足的急救药品，做好子宫切除术等一切有关准备。

1.2.2 产中 第一产程和第二产程中，除密切观察产程和心理护理、饮食指导外，指导产妇做有效的呼吸运动，采取半坐卧位或者是屈膝仰卧位，缓解由于受到子宫收缩影响而给产妇造成的不适感，缩宫间歇期，叮嘱产妇尽可能放松身心，蓄备体力，并结合产妇子宫收缩程度，指导产妇调节其呼吸频率。

1.2.3 产后 1）产后对产妇的生命体征密切观察，确保母婴有充足的皮肤接触，并告知产妇尽早吸吮的重要性，鼓励其尽早吸吮，同时宣教有关于母乳喂养的知识，另外，观察产妇阴道出血量和出血颜色及出血时间，统计宫缩情况;2）护理干预：以发放知识手册或者是面对面指导的方式开展对产妇母乳喂养的指导，帮助其按摩子宫，对产妇进行健康指导的过程中，多用一些积极向上的用语，比如“你真棒”、“真勇敢”等，同时注意对产妇家属的宣教，指导其积极参与到对产妇的护理干预中来，以免产妇发生产后抑郁等不良情绪。

1.3 观察指标

对两组产妇的分娩方式、妊娠并发症发生率、总产程时间和新生儿有关情况进行统计比较。

1.4 统计学方法

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（χ2）检验方法，另外以（±s）表示计量资料，使用t检验。统计学软件使用SPSS 19.0。P<0.05认定为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇妊娠并发症情况

研究组产妇产后出血、早产的发生率均要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组分娩方式和产程用时

分析表2研究数据，研究组自然分娩率为63.0%，明显高于对照组的32.6%，且研究组产程总时长（6.8±0.7）h也要比对照组产程用时（8.8±0.9）h短（t=7.845），两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组新生儿情况

研究组新生儿出生体质量和Apgar评分均要比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高龄孕产妇因有年龄较大、身体素质较差的特点，同一般的适龄孕产妇相比，发生早产、孕期并发症和低体质量儿等情况的概率比较高[3-4]，因此，针对高龄孕产妇的安全研究已成为产科的热点课题。传统的产科常规护理模式，并未突出护理的针对性和个体性，获得护理效果并不理想，而综合护理干预则是对常规护理方法的完善与升级，通过针对特殊人群进行全程的综合护理干预，更有利于提高护理效果[5-6]。

本文研究结果显示：研究组产妇产后出血、早产的发生率均要低于对照组（P<0.05），自然分娩率63.0%明显高于对照组的32.6%，且研究组产程总时长也要比对照组短;研究组新生兒出生体质量和Apgar评分均要比对照组高（P<0.05）。对此进行分析，因与适龄产妇相比，高龄孕产妇受到年龄、身体等各方面情况的影响，所以面临生产更易发生紧张等不良情绪，由此可见，有必要提高对高龄孕产妇的心理建设，通过个体化的心理疏导，增强其安全感，继而以愉悦且轻松的心理状态来面对分娩，这样一来，各种应激反应的发生率也会有所降低，有利于对并发症的有效防范;通过术前的开会研讨和模拟演练，又能使护理人员更快地进入角色，一旦有分娩并发症发生便可自如应对，保证抢救的成功率。通过指导产妇有效生产，可减少疼痛应激，继而减少并发症的发生，保证新生儿分娩质量。

综上所述，采用围生期综合护理的干预方法，有利于保证产妇、新生儿的安全性，提高自然分娩率，规避分娩风险。

参考文献

[1] 罗正平.高龄初产妇围生期全程陪伴式护理效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，23（05）：689-690，691.

[2] 郭欣，吴丽丽，申微，等.高龄孕产妇围生期血脂代谢与凝血功能指标的变化及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5231-5233.

[3] 丘美芳，欧阳雪莲.协同护理干预对高龄初产妇心理状态的影响[J].现代临床护理，2016，15（07）：11-14.

[4] 刘慧慧，吴绍长，夏朝云.综合护理措施对高龄初产妇产后抑郁失眠的干预效果分析[J].中国现代医生，2017，55（06）：143-146.

[5] 吴文洁，高建辉，杜敏霞，等.高龄初产妇围生期综合护理干预研究[J].新乡医学院学报，2015，32（02）：187-189.

[6] 胡忠芳.综合护理干预在高龄产妇围生期的应用价值[J].基层医学论坛，2018，22（06）：855-856.