腹腔镜急性胃穿孔修补术围术期干预化护理的实施分析

胡云霞

摘 要：目的：了解腹腔镜急性胃穿孔修补术围术期干预化护理的实施。方法：将我院2017年1月到2018年12月的80例腹腔镜急性胃穿孔修补术患者，随机分组每组例数40。常规组对腹腔镜急性胃穿孔修补术患者采取的是基础护理，围术期干预化护理组对腹腔镜急性胃穿孔修补术患者采取围术期干预化护理。比较两组对护理满意度;护理前后应激程度、HAMD-17评分、HAMA评分;腹腔镜手术并发症率。结果：围术期干预化护理组对护理满意度高于常规组，应激程度低于常规组，HAMD-17评分、HAMA评分低于常规组，腹腔镜手术并发症率低于常规组，P<0.05。结论：腹腔镜急性胃穿孔修补术患者实施围术期干预化护理可获得较好的效果，围术期干预化护理的实施更好提高了患者的满意度，减轻了不良应激和不良情绪，减少了并发症。

关键词：腹腔镜急性胃穿孔修补术;围术期干预化护理;实施效果

腹腔镜急性胃穿孔修补术是急性胃穿孔主要治疗方法之一，但手术治疗风险高，术后恢复期长，且多数因素的影响，可影响患者的术后情绪。而围术期干预化护理的实施可实现患者的快速康复 [1-2]。本研究分析了腹腔镜急性胃穿孔修补术围术期干预化护理的实施效果，具体如下。

1资料和方法

1.1资料

将我院2017年1月到2018年12月的80例腹腔镜急性胃穿孔修补术患者，随机分组每组例数40。当中围术期干预化护理组男26例，女14例，41-74（55.21±2.68）岁。其中，小学 5 例，初中文化程度的患者 20 例，初中以上15例。常规组男27例，女13例，42-74（55.68±2.12）岁。其中，小学 5 例，初中文化程度的患者 21例，初中以上14例。兩组资料P>0.05。

1.2方法

常规组对腹腔镜急性胃穿孔修补术患者予以基础护理，围术期干预化护理组对腹腔镜急性胃穿孔修补术患者以围术期干预化护理。①术前护理。术前做好禁食禁水工作，对患者介绍急性胃穿孔的相关知识和腹腔镜手术的作用和安全性，介绍成功案例，帮助患者减轻不良情绪。术前给予抗休克和纠正酸中毒治疗，并给予患者血容量补充，促进患者手术耐受力的提高。②手术护理。术中密切监测患者生命体征，指导患者选择舒适体位，并调节室内温湿度，减少体温波动。③手术后护理。术后给予创口护理，维持引流通畅，并给予患者氧气支持以维持呼吸平稳，术后协助患者选择正确仰卧位，维持呼吸道通畅，促使腹部渗出液在腹部下端，维持引流通畅。胃腔完全排空后实施伤口愈合处理，观察引流液的情况。

1.3观察指标

比较两组对护理满意度;护理前后应激程度、HAMD-17评分、HAMA评分;腹腔镜手术并发症率。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件统计数据，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1对护理满意度

围术期干预化护理组的对护理满意度高于常规组的对护理满意度，P<0.05。围术期干预化护理组的对护理满意度是97.5%，而常规组的对护理满意度是75.0%。

2.2应激程度、HAMD-17评分、HAMA评分

护理前两组应激程度、HAMD-17评分、HAMA评分比较，P>0.05;护理后围术期干预化护理组应激程度、HAMD-17评分、HAMA评分优于常规组，P<0.05。如表1。

表1护理前后应激程度、HAMD-17评分、HAMA评分分析（x±s）

组别 例数 时间 血清皮质醇（μg/L） 去甲肾上腺素（μg/L） HAMD-17评分 HAMA评分

围术期干预化护理组 40 护理前 126.13±13.21 65.11±5.01 23.45±2.13 24.24±2.13

护理后 54.56±3.13 32.21±2.35 10.21±1.02 9.72±0.24

常规组 40 护理前 126.35±13.56 65.21±5.21 23.45±2.24 24.56±2.24

护理后 84.13±10.21 45.34±2.55 13.21±2.11 12.13±0.55

2.3 腹腔镜手术并发症率

围术期干预化护理组腹腔镜手术并发症率低于常规组，P<0.05。围术期干预化护理组腹腔镜手术并发症率有1例，而常规组腹腔镜手术并发症率有9例。

3讨论

目前，急性胃穿孔的人数逐年不断增加，腹腔镜手术虽然有微创的特点，但是也带来了较为显著的创伤和应激。通过围术期干预化护理，可帮助患者改善心理状态，并减轻患者的生理痛苦，减少相关并发症的发生，促进患者的康复进程的加速 [3-4]。

通过术前护理干预，可缓解患者的机体疼痛和做好患者的术前准备，包括生理层面和心理层面。围术期过程的护理可帮助患者维持术中生命体征稳定，而术后护理的实施可减少相关并发症的发生，加速患者恢复和出院[5-6]。

本研究中常规组对腹腔镜急性胃穿孔修补术患者采取的是基础护理，围术期干预化护理组对腹腔镜急性胃穿孔修补术患者采取围术期干预化护理。结果显示，围术期干预化护理组对护理满意度高于常规组，应激程度低于常规组，HAMD-17评分、HAMA评分低于常规组，腹腔镜手术并发症率低于常规组，P<0.05。

综上所述，腹腔镜急性胃穿孔修补术患者实施围术期干预化护理可获得较好的效果，围术期干预化护理的实施更好提高了患者的满意度，减轻了不良应激和不良情绪，减少了并发症。

参考文献：

[1]姚娅玲.腹腔镜急性胃穿孔修补术围术期运用护理干预后的效果分析[J].名医，2019（09）：160.

[2]李学颖.腹腔镜下急性胃穿孔修补术治疗患者实施优质护理干预的临床效果[J].医疗装备，2019，32（15）：150-152.

[3]何妮妮.分析护理干预应用于急性胃穿孔修补术（腹腔镜下）的具体效果[J].中国医药指南，2019，17（12）：250-251.

[4]李爽.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理体会[J].中国医学创新，2019，16（05）：106-109.

[5]陈丽，黄燕，李智英，余文华.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期的护理干预[J].中国继续医学教育，2019，11（01）：158-159.

[6]熊红妹.优质护理干预在腹腔镜下急性胃穿孔修补术期的应用效果分析[J].当代医学，2018，24（34）：117-119.