药学服务与医药指导

夏立志

摘要：药学服务是一种实践技能，不仅具有理论性，同时必须在患者治疗过程中实施并取得效果，无论是预防性的，治疗性的或恢复性的，不管是在医院药房还是社会药房，不管是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。中国论文网 h

关键词：药学服务;医药指导

自踏入医学殿堂的那刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下药学工作者所应具备的素质。作为一名药学工作者，只学书本知识是不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。理论和实践相结合把我们所学的知识带给社会。所以，我初来到医院药房工作时，医院药房的药师只需凭医师处方发药，很少向顾客说明药品的用途及性能。我认为药学工作人员是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法、用量、注意事项、禁忌等是发药时对一些特殊病人做一些特殊交待。

1 医用指导的必要性

作为一名在药房工作的药学人员，我深深感受到对病人提供用药指导非常必要。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问的问题得不能答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。如今，药房工作已不仅仅是照方发药，而是更需增加用药的正确指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

2 病人用药指导

为了得到最好的药物治疗，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学工作者也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦，经济上也无形中增加负担。对于药学工作者，在药学服务和指导用药上要很下功夫。

2.2 药物的用法用量 药学人员在发药的同时要说明一些药物保健和服药小常识，病人尽量多的掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。

2.2.1 内服药物 对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，药学工作者在配方发药时进行交待，就会引起病人的重视。例如疡疗病人服用西米替丁时，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用白开水送服，增加药物的吸收，药学工作者的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。

2.2.2 胃肠道疾病用药 胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物如雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。在配发這些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。

2.2.3 特殊用法的药物 对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。

2.3 药物的不良反应及防治 病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必紧张，如果干咳不是很明显，一般不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。

3 严格要求自己

我严格遵守劳动纪律和一切工作管理制度，认真工作，做到了无差错事故，不仅如此，在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能更上一层楼。

4 展望

随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形式的发展与工作的需要，要不断加强自身素质的培养和提高，脚踏实地地开展药学服务，坚持以人为本、以病人为中心，保障用药的安全、合理、经济，从而提高病人的医疗质量及生活质量。积极推行“一分钟药学服务”这样既提高了药学工作者的地位，也相应的提高了医药服务的整体水平和形象。