观察眼科白内障患者的临床诊治分析

马灵源

摘要：目的：探讨和研究眼科白内障的临床诊断方法，观察并总结手术治疗眼科白内障患者恢复视力的临床特点。方法：调查对象为2017～2018年218例眼科白内障患者，分析218例患者临床诊断方式，对比药物治疗与手术介入治疗的50例患者视力恢复情况。结果：与药物治疗白内障组比较，25例手术介入治疗的患者视力恢复较快，术后第一天视力恢复超过0.5的患者有10例，视力恢复超过0.3的患者有18例，视力恢复超过0.05的患者有20例，患者治愈有效率达91%。手术后出现少量短暂性的高血压、眼内炎症等并发症。结论：手术介入眼科白内障的治疗有显著疗效，有利于患者早日康复，值得广泛推广使用。

关键词：白内障;手术;药物;治疗疗效

白内障是当前全球范围之内致盲的最重要原因，是当前我国排在第一位的眼科疾病，也是一种可治性盲病。目前，我国每年大约有400万左右的白内障致盲患者需要实施手术复明，而且随着我国人口老龄化步伐的不断加快，目前，我国60周岁以上的老年人口已经达到了1.32亿，每年新增的白内障失明人群将达到40万至50万之多。根据这一发展速度，估计用不了10年时间，我国白内障失明人数将会再增加1倍。根据眼科发展现状，手术治疗是目前白内障复明的唯一一种有效方法。白内障患者的主要症状为视力模糊与减退，而且绝大多数白内障不能预防，现在还尚无已知的药物能够可靠而有效的预防或者阻止白内障之发生。运用手术摘除患者混浊的晶状体，并设法去补偿其晶状体的屈光度，这是如今恢复病人视力的唯一一种有效治疗方法。白内障以成为眼科疾病中致盲、视力残疾最高的一种疾病，最为常见也较为危险。对白内障的致病因素、诊断疗法有相应的了解与掌握，有利于对白内障患者的治疗。随着我国进入老龄化阶段，近年来老年白内障患者的人数有上升的趋势[1]，本文通过药物治疗和手术介入治疗白内障这两种方式对白内障患者进行治疗分析，讨论高效的治疗方法，现报道如下：

1临床资料和方法

1.1临床资料：调查对象为2017～2018年接受眼科白内障治疗的218例患者，男性患者52例，女性患者166例，平均年龄64岁，多为老年性白内障、外伤性白内障、眼部炎症或退行性病变引起的白内障患者，视力都有下降趋势，有的患者已失明。应用手术治疗的患者术前超声检查，显示为眼部晶状体混浊状态。

1.2方法：

1.2.1诊断方法：对218例患者行飞利浦DHII彩色多普勒超声诊断仪器诊断，探头频率为7.5MHz。纵横轴位的探查眼部，标准测量晶体厚度、轴距、视神经宽度。测量方法、正常值标明：（1）眼球轴径：从角膜前表面中心至眼球壁外侧神经颞测缘。（2）晶体厚度：从晶体前囊中央表面回声至晶体后囊内侧的垂直距离。正常值（4.02～0.23）mm，极限3～5mm。经仪器诊断的218例患者均有不同程度的晶体增厚，晶体内点状、片状、条索状回声，符合白内障诊断标准[2]。

1.2.2药物治疗：从诊断为白内障的218例患者中选出25例采用每日患眼滴白内停眼液以及利明滴眼液各4次，口服金花明目丸进行治疗，记量每袋4mg，用法为每次一袋冲服，每日三次。及时检查患者的视力恢复情况和晶状体变化。

1.2.3手术治疗：从诊断为白内障的218例患者中选出25例采用超聲乳化白内障吸除人工晶状体植入手术方案对其治疗， 手术后给予全身及局部的抗生素联合糖皮质激素抗炎、抗感染治疗。检查患者视力恢复情况和晶状体变化。

2统计学处理

所有的患者病情分析采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计算得到的信息进行t测试，计量资料进行X检验。（P<005）具有显著性的差异，有统计学意义。

3结果

25例药物治疗白内障患者，白内障发展的速度有所减慢，视力有一定程度的提高，但不是很明显，与25例手术介入治疗的患者比较，手术介入治疗视力恢复较快，术后第一天视力恢复超过0.5的患者10例，视力恢复超过0.3的患者18例，视力恢复超过0.05的患者有20例，患者治愈有效率达91%。手术后出现少量短暂性的高血压、眼内炎症等并发症。我们将治疗结果评为三个标准：（1）治疗无效，患者患眼的视力没有任何提高，进行裂隙灯显微镜检查显示，患者的晶状体混浊没有发生改变，甚至混浊加重。（2）治疗有效，患者患眼视力提高达到2行或者2行以上，进行裂隙灯显微镜检查显示，患者的晶状体混浊状况有所减轻。（3）治疗显效，患者患眼的视力提高达到4行或者4行以上，进行裂隙灯显微镜检查显示，患者的晶状体混浊状况有明显减轻或者是消失。并对药物治疗与手术介入治疗的治疗无效、治疗有效、治疗显效例数进行比较，差异巨大（P<0.05），具有统计学意义，参见表1得出结论。

4讨论

由于人口老龄化速度的加快，老年白内障人数逐年上升，治疗白内障合理方案的提出变得至关重要，对于手术介入治疗白内障已成为目前公认的最好方法[3]。与其药物治疗相比，除去不能根治的弊端，减轻患者负担减少胃肠不适反应，无需频繁的滴药、吃药，通过手术介入治疗白内障可以完全脱盲，具有对组织的损伤小、手术时间短、伤口愈合的快，患者视力恢复较快的特点。本文通过对药物治疗与手术介入治疗有效、显效、无效例数的对比，随着手术技术日趋完善手术介入眼科白内障的治疗有显著疗效，有利于患者早日康复，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]唐玉容.眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（16）：7-8

[2]丁琳，刘黎明，杨波等.白内障超声乳化术后急性眼内炎分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（7）：511-514