对重度颅脑损伤患者进行压疮风险评估与预防压疮护理的效果评价

摘要：目的：探究对重度颅脑损伤患者进行压疮风险评估与预防压疮护理的效果。方法：将近期我院收治的重度颅脑损伤患者分为两组。对照组给予常规药物治疗及基础护理，观察组在对照组的基础上实施压疮风险评估，并根据评估结果给予患者相应的预防护理措施。结果：观察组的压疮发生率为5.0%，明显低于对照组的25.0%，组间数据比较具备统计学差异（P<0.05）。同时，护理后，观察组患者的生活质量评分显著优于对照组，组间指标比较具有明显差异（P<0.05）。结论：对重度颅脑损伤患者实施压疮风险评估与预防压疮护理，能够有效降低患者的压疮发生率，同时提高其生活质量，值得推广。

关键词：重度颅脑损伤;压疮风险评估;预防压疮护理;效果

重度颅脑损伤也称重型颅脑损伤，是头部受到间接或直接的暴力作用导致的颅脑组织损伤且伤者昏迷时间>6h。患者可有恶心呕吐、头痛失语、感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等表现，由于病情危急、发展快速，接受治疗后患者还需长期卧床休养调理，正常生活仍需协助完成，同时患者大多病情严重、意识丧失、其活动受限、无法自主变更体位等多种因素，及营养素摄人障碍，肌体抵抗力下降，容易发生压疮，若不能以更好的护理措施对患者实施干预，极易影响患者预后。本文为了深入探究对重度颅脑损伤患者进行压疮风险评估与预防压疮护理的效果，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的80例重度颅脑损伤患者作为主要研究对象，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

80例重度颅脑损伤患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年5月结束，均分成两组，每组各40例。对照组男29例，女21例，年龄34-68岁，均值（44.1±7.7）岁。观察组男28例，女22例，年龄35-67岁，均值（44.2±7.8）岁。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可;对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。

1.2方法

对照组患者入院期间给予常规药物治疗及基础护理干预措施。观察组患者在对照组的基础上实施压疮风险评估，并根据评估结果给予患者相应的预防措施，压疮风险评估方法如下：

采用Braden量化评分表作为评估工具[1]，在患者入院的第一时间由护理人员对患者进行评估，对于首次评估分值处于13-18分的患者入院后每周评估一次;对于首次评估分值低于12分的患者入院后每日评估一次。之后根据患者的压疮风险评估情况实施相关的预防措施，具体内容如下：建立床头翻身卡，记录翻身时间，卧位，皮肤情况，签名，同时床尾挂上“防压疮”的警示标识。与传统的90°翻身法相比，将病人侧倾30°并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，低危者每2—4h翻身1次，并使用减压装置，向家属说明危险并签字，执行护士签名;中危者每2h翻身1次，并使用减压装置，家属签字、执行护士签名，上报护士长。高危、极高危者每1—2h翻身1次，并使用减压装置，如气垫床或局部减压敷料、肘部及足跟保护器此。外，还给予营养支持，家属签字、执行护士和护士长签名，逐级上报护理部。各班护士高度重视，做好交接班。

1.3评价标准

（1）对两组患者的压疮发生情况进行统计并对比。

（2）采用SF-36生活质量调查量表[2]来对两组患者护理前后的生活质量进行测评，得分越高则表明生活质量越好。

1.4统计学分析

此次研究涉及的所有数据一律以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中，2组患者护理后的VAS评分、生活质量评分一律以（ ）表示，选择t检验，P<0.05时有统计学意义，反之则无意义。

2.结果

2.1对比两组患者的压疮发生情况

观察组40例患者中，共发生2例压疮，发生率为5.0%（2/40）;对照组40例患者中，共发生10例压疮，发生率为25.0%（10/40）。经比较，观察组患者的压疮发生率明显低于对照组，组间数据比较具备统计学差异（P<0.05）。

2.2对比两组患者护理前后的生活质量评分

实施护理干预前，两组患者的生活质量评分无明显差异（P<0.05）;护理后，观察组患者的生活质量评分显著优于对照组，详见表1，组间指标比较具有明显差异（P<0.05）。

3.讨论

重度颅脑损伤（伤后6h再次昏迷或昏迷6h以上）患者，需要进行紧急抢救、帮助清创抗感染、纠正休克以及手术等相关治疗，术后需长时间卧床静养，从而使得压疮等并发症极易出现，因此恰当的护理措施对患者的病情和预后非常关键。压疮作为神经外科中的常见并发症之一，其对于患者的皮肤会造成较为严重的损失，同时极有可能加重患者的病情，从而延长其住院的时间。将护理工作的重点从事后处理转移到事前的预防，工作重点的转移使护士由被动护理变为主动的预防，使有限的资源得到合理的分配和利用，并根据评估的结果实施针对性的预防措施，从而提高预防压疮的有效性。

综上所述，对重度颅脑损伤患者实施压疮风险评估与预防压疮护理，能够有效降低患者的壓疮发生率，同时提高其生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]范玉梅. 对重度颅脑损伤患者进行压疮风险评估与预防压疮护理的效果评析[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（21）：242-243.

[2]何思敏. 压疮风险评估应用于手术室高危压疮患者的效果分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（4）：599-600.

作者简介：袁芳（1988.09.17），女，汉族，湖北武汉，本科，护师，神经外科方向