浅谈常见运动损伤的水中康复方法与研究

李丁妮

摘要：随着经济的不断发展，人们的生活水平得到了质的飞跃，全民健身上升为国家战略，大部分的人群开始注重通过运动来保持身体健康。然而，在人们参加运动的过程中，不恰当的运动方式方法与不适当的运动强度极易造成运动损伤。随之，水中康复这一新兴的项目逐渐被人们所重视。水中康复不仅可以大大缩减整个康复过程，而且能起到良好的康复效果。

关键词：水中康复;运动损伤;康复方法

引言：

水中康复这一项目起源于20世纪90年代，传入中国的时间较晚。水中康复是利用水的特点来进行运动康复，水在运动康复中能够被利用的特性：首先是具有浮力，对缓解疼痛有很大帮助;其次是具有阻力和压力，可以有效保护关节，用以提高肌肉的爆发力与耐力，一定程度上使患者的活动范围扩大，并且有效提高患者对自己身体的控制能力，促进机体损伤的恢复。水中康复有减少承重、提高心肺功能、提高本体感觉、缓解疼痛、改善循环、缓解紧张焦虑的情绪、放松肌肉、调节肌肉张力、改善运动控制力等重要作用，同时水中康复具有更有趣、更新颖、增强主动参与程度、提高配合度等优势。本文重点在于对常见运动损伤的水中康复实例进行研究，总结出针对不同身体部位的损伤所适合的水中康复方法，并为将来的水中康复工作提供参考意见。本文还将针对目前常见损伤的水中康复发展现状进行分析，提出一些适合在将来进行水中康复训练发展的建议。同时，也能为参与水中康复项目的人们提供一些有益的参考。

一、绪论

（一）相关概念

1.水中康复

水中康复是指充分利用水的自然特性，运用水中运动的生理生化的相關基础知识对健身者、患者缓解疼痛、增强肌肉力量、改善身体状况进行治疗、训练，以达到缩短康复治疗期、恢复日常活动能力及劳动能力而进行的水中运动。水中康复能有效利用水的物理特性，比如水的浮力较大，比起在陆地上能够减轻更多对于被康复者的身体压力。作为在国内一种比较新颖的康复方式，水中康复能够很好的达到在陆地上进行康复运动所达不到的效果，并且能够很好的减轻运动员的疼痛，受到越来越多的知名运动员的青睐。同样，它作为一种并不十分普遍的康复方式，需要在未来进行更多的人为干预，去扩大它的影响力，并且让更多的训练者能够享受到水中康复这一治疗过程。

2.运动损伤

运动损伤是指运动过程中发生的各种损伤，其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。当然，在参与不同运动项目的过程当中，运动者损伤的部位也不相同。对于非专业运动员来说，有时候运动造成的损伤往往是因为前期准备活动做得不够充分、身体素质不高或者在运动中动作不够规范、运动后无放松练习造成的。而对于专业运动员来说，他们的运动损伤主要是因为长时间从事某项运动而造成的所谓职业病。由于运动不同，必然造成损伤部位不尽相同，所以在研究运动损伤的水中康复方法时，也要按照不同部位进行分类研究。

（二）水中康复的发展现状

水中康复这一项目在国内外的发展具有很大的不均衡性。美国的发展是最为快速的，也是最为先进的，欧洲和日本也有很多值得我们借鉴的方面。而中国相比较而言，起步的时间较晚，但发展速度快。中国发达地区水中康复的模式是以临床康复模式为依托，并且以专业的水中康复机构为主要力量，以社区为整个水中康复治疗过程的基础，以家庭为依托，通过这样的形式去开展与水中康复有关的治疗，包括功能训练以及心理辅导。除此之外，还存在着知识普及和咨询等与水中康复有关的服务。在中国的很多不发达地区人们既不知道水中康复这一项目也没有水中康复这样的概念，更没有专业的场地供患者进行水中康复治疗。所以水中康复治疗这一项目的普及还需要大力宣传与推广。

我国水中康复是随着康复医学的发展应运而生的，现只有十余年的历史，目前国内陆上运动康复比水中康复的研究领域要宽，相关技术人才要丰富，因结合中国传统运动，陆上运动康复还具有中国特色。由于水中康复对设备的要求比较高，需有固定的水温以及对此有丰富经验的康复师和完备的康复过程，所以水中康复项目普及度不是很高，只在中国经济发达地区开展。

二、常见运动损伤的水中康复方法

（一）肩部损伤

1.肩部损伤的特点

肩关节是人在运动过程中相对来说运用的比较多的关节之一，所以在运动过程中肩关节极容易造成损伤。由于肩部的肌肉和软组织数量比较庞大，所以肩部的过度使用，也会造成肩部一定程度的损伤。在肩部损伤中，我们将其分为直接损伤和间接损伤。直接损伤指的是在运动中，肩部可能受到撞击而造成伤害，比较容易造成骨折或者是软组织的挫伤，在一些身体对抗比较强烈的运动中，极容易造成肩部的损伤。而另外一种间接损伤，指的是在大幅度的运动过程中对肩部关节造成的磨损。在需要运用肩部力量比较强大的运动中，非常容易造成肩部的间接损伤。造成肩部间接损伤的原因，有可能是在运动过程中对新的器械或者新技术运用的方式不够准确。一旦施加在肩部的力量超过了肩部能够承受的范围，就会造成一定程度的损伤，并且为患者带来疼痛。

2.肩部损伤水中康复的方法

由于在日常生活中，肩部和手臂比较经常用到，所以肩部损伤在水中康复中就需要通过长时间的锻炼使受伤的部位得到康复，避免对日常生活造成影响。而且肩部是连接身体和手臂的关节，在进行肩部损伤水中康复的时候，还要注意不能遗漏手臂的肌肉训练。

（二）肘部损伤

1.肘部损伤的特点

肘关节作为连接上臂和前臂的关节，起着非常重要的作用。当一项运动需要运用到手臂力量的同时，就不可避免地要用到肘关节。所以在运动过程中，肘关节也是比较容易发生损伤的部分。并且由于人们在摔倒时会习惯性的用手臂进行支撑，所以容易造成骨折现象的发生。

2.肘部损伤水中康复的方法

第一阶段：适应期。在整个恢复的过程中要注意循序渐进，在可以活动的范围内进行适当的调整。但是要注意不能因为休养而停止运动，这对患者伤处的恢复是不利的。

第二阶段：加强期。患者自己要有意识的进行运动，逐渐恢复肘部周围肌肉组织的力量。

第三阶段：保持期。注重运动，帮助快速恢复肌肉弹性，使肘关节恢复其功能。

（三）腕部损伤

1.腕部损伤的特点

在运动当中，腕关节的活动相当复杂、精细，因此也极易受伤。腕部损伤的表现具有多样性，既可表现为韧带、肌腱、骨头与关节的急性损伤，又可表现为慢性劳损性损伤。比如羽毛球中的挥拍以及举重都需要运用到腕关节，在这些运动的过程中如果不掌握准确的运动方式，就容易对手腕造成损伤。

2.腕部损伤水中康复的方法

针对腕部损伤所采取的康复方式，相比于其他位置而言就比较简单。对于腕部损伤的康复治疗也需要循序渐进，按照患者在不同层次上的感觉来设计康复计划或不同情况去适时调整锻炼的方法。这样才能够在水中康复训练中取得更好的效果。

（四）腰部损伤

1.腰部损伤的特点

腰部作为整个人体的核心力量区域，不管是坐，躺，跑，跳都必须用到腰部。所以腰部在很大程度上是承担了巨大的负荷，由于腰部特殊的生理结构，腰椎间盘具有减缓冲击力的作用，而椎间盘位于两椎体之间，起到强性垫和保护脊髓及神经的作用，如冲击力过大，就会对腰椎间盘造成损伤。而且一旦腰椎间盘损伤极容易导致脊柱上的损伤，同时对于脊柱中的神经也造成伤害，可能会影响到患者在未来一段时间内的肢体控制。

腰部的运动损伤主要分为两类：突发的急性损伤和长期的慢性损伤。常见的腰部损伤包括以下几种：急性腰扭伤、腰椎骨折、腰肌劳损、腰椎间盘突出。由于腰部起到承上启下的作用，一旦腰部损伤，整个康复过程将会比较缓慢。

2.腰部损伤水中康复的方法

针对腰部损伤在水中康复的方法，我们通常是以锻炼髋骨为主。由于腰部损伤涉及到脊柱的问题，在训练过程中采取循序渐进的方式，进行水中康复的时候应根据每个人损伤程度的差异进行练习调整。腰部损伤经常会给患者带来一些持续性的疼痛，在进行水中康复的过程中，需注意患者的情绪变动。同样，针对腰部损伤的水中康复也分成适应期，加强期以及保持期三个部分。

第一阶段：适应期。在该阶段比较重要的是要为患者树立信心，因为腰部的疼痛经常持续困扰着患者，给患者的情绪带来波动。

第二阶段：加强期。需要对腰部周围的肌肉组织进行锻炼，去保持腰部的核心力量。

第三阶段：保持期。注重运动，为腰部周围肌肉力量的恢复提供时间。

（五）膝关节损伤

1.膝关节损伤的特点

膝关节在一些需要用到腿部力量的运动中是比较容易受损的一个部位，膝关节是由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，是人体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务，膝关节对人体来说既是一个比较重要的部位，也是人体中比较容易损伤的部位。由于膝关节是连接着大腿和小腿的枢纽，一旦受伤康复过程中不仅要对膝关节本身进行修复，而且还要关注膝关节附近的肌肉组织。膝关节附近脂肪较少，一旦受到冲撞或者是扭伤对于膝盖而言，可以算得上是难以修复的损伤。

采取水中康复的治疗方法可以有效的减轻膝盖承受人体自身重量的压力。人体比重为1.04，借助水的浮力，例如：60kg的患者在水中的体重负荷就约为6.8kg，膝盖承受的重量瞬间减少很多，可以减轻膝关节损伤的疼痛感。

除了撞击伤之外，膝关节还比较容易受到的一种伤害是韧带的损伤，这种韧带的损伤发生现象比较普遍。不管是专业的运动员或者是日常锻炼的普通人，都有可能发生膝盖扭伤。在运动中身体对抗比较强烈，或者是没有提前做好足够的准备活动，就极易造成膝盖韧带损伤。采用水中康复的方法可以很好的进行膝盖处韧带的恢复，以及膝盖周围肌肉组织的锻炼。

2.膝关节损伤水中康复的方法

对于膝关节的修复，我们主要采取的重点是膝盖部分压力的减小，以及膝盖周围肌肉组织的建立和巩固。对于膝关节的水中康复不应急于求成，而是应该循序渐进，分成三个时期来进行修复。

第一阶段：适应期。对于膝关节已经形成损伤的人来说，要有一段较长的时间来让患者适应在水中康复操作的过程。这也是减轻患者疼痛的一个很好的方法。

第二阶段：加强期。在度过了适应期之后，就应该加强水中康复动作的锻炼。

第三阶段：保持期。通过一段时期来让患者去恢复其正常的肌肉功能。

当然，除了身体上的修复，对于患者心理修复也十分重要。只有将康复水平达到了理想的范围，才可以继续去参与运动，而水中康复是能够有效控制复发几率的一种康复的方法。

（六）踝关节损伤

1.踝关节损伤的特点

踝关节作为腿部和脚部的中枢关节，进行直立性活动时承担着整个人体的重量。在跑，跳，走的过程中，全身的重量均落在踝关节上负荷值约为体重的5倍。踝关节损伤是人体关节损伤中最常见的一种损伤，其主要包括两种类型的损伤，一种是软组织损伤;另一种是骨折，骨折可以单独发生，也常伴韧带损伤。而韧带损伤较为常见，因为踝关节处有三组韧带，分别是内侧副韧带，外侧副韧带以及下胫腓韧带，外侧副韧带是相对来说最薄弱的韧带，所以一旦脚踝发生内翻就容易造成损伤。

2.踝关节损伤水中康复的方法

第一阶段：适应期。在这一时期，着重注意的是要在踝关节原本损伤不加剧的情况下对踝关节进行活动，增加适应度。

第二阶段：加强期。适当强度的关节活动有利于使踝关节恢复原本的力量，为下一步的训练创造条件。

第三阶段：保持期。持续锻炼肌肉的力量，使之不断地恢复，并努力将其恢复到原本的状态。

三、常見运动损伤的水中康复方法的未来发展

水中康复在我国处于被不断接受并不断创新的时期，鉴于国人对于水中康复的了解程度不深、范围不广，加之治疗场馆、基础配套设施、专业治疗人才的不足，科学合理运用水中康复的手段尚未获得广泛推广。但由于国人对外来事物的接受度逐渐增强和对美好生活向往不断加深，水中康复必然有非常广阔的发展空间。同时，由于经济社会不断发展、生活水平逐步提高以及医疗手段的不断进步，必将会有越来越多的患者选择水中康复的方法。

（一）增设场馆

水中康复场馆的建立是水中康复的硬件条件，也是目前水中康复治疗发展缓慢的局限因素。水中康复的场馆要求康复池池底平坦但不滑，有清晰明显的水深标志;康复池坡度不宜过大;水温保持在32℃—34℃。未来水中康复的场馆建立可以从体育相关类或医学相关类的高校开始抓起，并逐步向社会拓展，逐渐在各大中城市建立水中康复专业场馆，以供运动损伤人群或健身人群进行康复治疗。

（二）加强人才培养

水中康复专业人才的缺失是制约水中康复发展的另一因素。由于水中康复项目是医学与体育交叉学科中的一个项目，康复训练需要的专业人才须同时具备医学知识和相关体育知识，并且由于我国市场基数大，较为缓慢的水中康复训练师人数的增长难以满足国内市场需求。通过增设高校水中康复专业课程、从高校选拔培养水中康复训练师的方法，较快速扩大水中康复训练师群体数量。同时，相关人才的培养，也有利于帮助其他人去了解水中康复这一项目。在未来高学历人才将占据整个社会的主导地位，所以对于高校生的水中康复意识训练重要性极为显著。

（三）加大宣传力度

普通人群对于水中康复的了解还比较片面和狭隘，会因为对水中康复训练的了解不够深入，而拒绝采取这样的方式去帮助自己恢复。那么，制定合理科学的宣传及科普，将极大提高普通人群对于水中康复训练的兴趣和积极性。例如，对于存在不会游泳、不宜水中康复误区的人群，可采取用哑铃和悬浮物的方式帮助在水中站稳直立并进行一系列的训练活动的正确方式予以消除误区，起到宣传、科普的积极作用，并激发各类人群积极性和参与性。同时，可以从学生时代开始，培养运动员们进行水中康复的意识，并且加大对于水中康复的宣传，以便促进该项目在我国进一步发展。

（四）注重心理建设

水中康复需要治愈的不仅仅是患者的肉体，也包括患者的心理。部分运动损伤的患者，会出现情绪上的波动。让水中康复这个项目的优势深入到国人心里，给予患者能够被治愈的信心，促进患者在未来的康复训练中能够积极配合，达到良好的康复效果是水中康复中比较重要的一项内容。

四、结论及建议

（一）结论

由于在运动过程中，全身的各个关节都处于活动的状态，所以针对不同关节的损伤和不同部位的损伤必须采取不同的训练方式进行康复。针对不同对象、不同情况设计出不同的方式来进行针对性的练习，不可以一套训练方法适用于所有人，这样容易对患者的其他部位造成更严重的损伤，也就失去了水中康复的意义。有时候在运动过程中，对象损伤的部位不止一处，这就需要水中康复训练师对各个部位的水中康复训练，有一个整体的把握，并且去选择不同的康复方式加以组合，在能够控制患者伤情的前提下进行更好的康复工作。

同时，我国水中康复训练体系还未完善，相关人员需要探索的路还很长，所以这个过程必定是漫长而艰辛的。水中康复训练师应该按照不同的情况，去不断完善自己的训练内容以及训练项目，及时总结经验、提高效率、进行创新，创造出更适合中国人体质的训练方式。

（二）建议

第一，在整个水中康复的过程中，水中康复训练师需要时刻观察患者的反应，并根据患者的反应及时调整康复方案。当患者出现不舒服或者是难以承受训练强度时，就应该适当减轻甚至调整整个训练计划。

第二，我们要注意患者是否属于适宜水中康复训练的人群，一些患有心脑血管疾病的人群是不适合采取水中康復这样的方式去训练的，所以我们在采取这样的康复方式时，需要针对不同的人群，说明相关禁忌，避免对这一类人群造成额外的伤害。

第三，相关的方法和理论需要得到不断的完善。场地设置、水中康复训练师培养、理论联系实践存在问题等，都需要相关从业人员去不断的进行把控和发展。因此，水中康复治疗需要不断地精进、打磨，不断地完善自身的理论和方法，才能够在未来的发展道路中逐步被大众所接受。

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