养老能向发达国家借鉴什么

王莉莉

随着全球经济社会的快速发展，人口老龄化已经成为大部分国家正在或即将面对的突出问题。面对汹涌而来的人口老龄化趋势，各国在完善政策制度、加强保障水平的同时，也积极发挥多元主体的作用，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，通过发展老龄产业来积极应对人口老龄化带来的机遇与挑战。

特别是国外一些发达国家，人口老龄化的过程较长、社会保障制度相对完善、市场发展程度较高，老龄产业的市场发展相对比较成熟，积累了许多可供借鉴的经验。

完备的制度保障

发达国家在进入老龄化社会的长期过程中，与之相伴的是经济社会发展水平的不断提高，以及社会保障制度和相关法律体系的不断完善，这为老龄产业的发展建立起了比较坚实的法律、制度基础。

日本专门出台了《护理保险法》《老人福祉法》《老人保健法》《黄金计划》《新黄金计划》等。此外，还出台了专门针对人才培养的专项法律，如《护理福祉师及社会福祉师法》《理学疗法师及作业疗法师法》等。

英国针对老年人的健康服务和社会服务需求，出台了《国民健康服务法》《国民保健法》《全民健康与社区照顾法案》《国家老年服务框架》等，同时还有详细的《国家黄金标准框架》来确保服务标准和服务质量。

这些法律和标准，从老龄服务机构的建设、服务内容、服务管理、服务评估等方面均作了详细规定，为政府提供公共老龄服务、企业发展老龄服务市场、老年人享受各类老龄服务提供了一个良好的法律保障。

值得一提的是，许多发达国家都有长期护理保险制度，如英国、德国、日本都出台有长期护理保险制度，政府、企业、个人共同为老年人的老龄服务消费买单，有效地解决了老年人消费需求不足的问题，保证了企业发展老龄产业的积极性。

丰富的产品和服务

在完善的法律、政策、制度保障的基础上，发达国家在政府与市场的责任划分上也相对比较清晰，政府主要提供基本保障与兜底服务，市场则用来解决老年人的个性化需求问题。

这种分工明确的结果反映在老龄产业市场上，则是丰富且精细化的产品与服务供给。日本等国家的老龄用品市场产品非常丰富，不仅种类众多，并且能够充分考虑老年人的生理与心理需求，开发出众多适合老年消费群体的产品种类。并且在服务市场上，有针对不同身体状况、收入水平以及个性化需求的服务产品，包括术后老人的康复、失智老人的干预治疗，都有专业且精准的服务机构提供相应的服务。

比如英国，在养老服务方面，无论是居家养老服务还是在养老院/护理院的供给上，政府直接提供服务的比例已经较低，2010年英国老年人居家服务的提供者中，政府只占11.0%，私人提供的比例则高达74%；另外，由地方政府建设运营的护理院只占17%，由私人运营的护理院比例则高达63%。私人运营的养老院种类很多，从一般到豪华型的都有，老人可以根据自己的身体、收入情况来自由地选择想要入住的养老院。

严格的监管制度

法律保障和丰富且精细化的产品与服务之外，老龄产业较为发达的国家，还有较丰富的金融支持体系。

以美国为例，不仅有着较成熟的住房抵押贷款制度，能够较好地为老年人提供“以房养老”的金融支持，还有着其他发达的老龄金融市场，包括商业养老保险市场，银行、证券、基金等相关金融服务市场，不仅能为个体提供良好的金融理财支持，为晚年生活提供金融保障，还能为老龄产业的发展筹措资金，提供金融支持，拓宽企业的投融资渠道，加速老龄产业的发展。

为了保证老龄服务与产品的质量，发达国家还有严格的监管制度。如英国，有专门负责评估、监督和管理养老服务机构的组织，其主要任务就是监督和管理服务机构的服务质量，确保服务机构能够根据老年人的需求提供相应的服务。这些组织都有相应的专家队伍，每年都会对养老服务机构进行检查，并且公开检查结果，提出改进的意见，同时还会根据老年人的需求以及投诉来提出完善服务的建议，确保服务的质量。

如英格兰的照顾质量委员会（Care Quality Commission）、苏格兰的社会服务监察会（the Care Inspectorate）等都是这样的监察机构，评估结果向社会公开公布。

日本的《护理保险法》也对养老机构的监管作了明确的规定，规定养老机构的人员、服务信息等都必须向社会公布，并且接受第三方的评估。

美国的养老服务监管也是非常严格的，为了加强对养老机构的监管，美国出台了专项的《护理院整顿法案》（Nursing Home Reform Act）。根据此法案，许多州建立了专门对养老机构进行监督检查的机构。这些机构可以对养老机构进行突击性检查，如果检查不合格，机构就将处于巨额罚金和吊销执照的风险。

系统的专业人才培养

人力资源是老龄产业发展的重要基础，特别是在老龄服务领域，人才培养问题更加突出，老龄产业发达的国家都有着系统的专业化人才培养体系。

日本从事护理服务的人员有十多类，包括：护理支援专员、护理福祉师、家庭访问护理员、社会福祉师、理学疗法师、作业疗法师、护士、药剂师、保健师等，每类人员都有不同的职责定位和资质要求，上岗前都需要接受相应的培训，取得相应的资格。另外日本还出台了专门针对人才培养的专项法律，如《护理福祉师及社会福祉师法》《理学疗法师及作业疗法师法》等。

美国的养老工作人员也有明确的分类和不同的要求，不同的岗位，都要经过规定时间的教育、培训与考试等。同时在老龄用品市场，发达国家也非常重视对科技人才的培养与支持，鼓励他们充分运用科技优势，创新与研发新的产品。

四个方面补短板

快速老龄化的中国要解决好数以亿计老年人的养老问题，可从完善政策制度、拓宽企业融资渠道、加强老龄产业人才队伍建设等四个方面，积极从发达国家老龄产业发展中吸取经验。

首先是完善政策制度，特别是长期护理保险制度。发达国家的经验表明，长期护理保险制度在满足老年人的老龄服务需求，促进老龄产业发展方面有着积极的作用，制定、出台适合中国国情的长期护理保险制度，是今后较长一段时间内政策制度完善的一个重点内容。目前青岛、上海等地已经在开始试点，但就全国来讲，统一的长期护理保险制度尚需时日。

其次是拓宽企业投融资渠道，缓解企业融资难的现实问题。在这一方面，既要加大政府补贴力度，更要创新资金扶持模式。可以通过创新信贷产品、优化贷款审批流程、拓宽信贷抵押担保物范围等途径，如试验发行养老服务债券、设立养老产业投资基金、贴息贷款、利用外资等方式，来满足老龄企业的信贷需求，进一步拓宽老龄企业的投融资渠道。

再次是加快老龄产业人才队伍建设，特别是老龄服务专业人才的教育、培训、技能训练等。目前我国老龄产业人才缺乏，特别是专业人才紧缺。面对这种情况，在加快人才队伍建设方面，可以在大学、职专开设养老服务专业，实施专门教育，培养专门人才，也可以积极开展社会教育和业余培训，举办各种类型的专业护理人员培训班。

另外，还要进一步拓宽养老服务人员的职称晋升空间，提高他们的工资待遇，以此设法降低人员的流动性；同时还要加快养老服务人才市场的培植，依靠市場力量来及时传递养老服务人员的需求信息，积极培育并形成职业经理人、专业服务人才市场。

最后，我国目前的老龄产业市场，在服务与产品的质量评估、监督与管理方面还没有形成一个较为完善的体系，缺乏相应的评估标准和规范，还没有系统性的机构或者组织来对老龄市场进行全方位的监管，还需要持续加强监督管理机制建设。

针对这一现状，可以借鉴发达国家的经验，不断完善老龄服务与产品的标准与技术规范，同时继续加强监督管理机制建设，或者充分发挥第三方社会组织的作用，来提高老龄市场的监管与评估水平。（作者单位：中国老龄科学研究中心）

（本组文章均摘自《财经国家周刊》2019年第11期）