老年糖尿病并发低血糖54例临床分析

宋兴晔　高燕

【摘  要】目的：观察分析养老机构及社区54例老年糖尿病并发低血糖的临床特点以及具体治疗方法等。方法：选取养老机构和社区（在2017年2月-2019年2月）搜集的所54例老年糖尿病并发低血糖患者一般资料（作为实验组），再选取同期养老机构及社区搜集的54例老年2型糖尿病患者一般资料（作为对照组）。采用统计学分析两组研究对象的空腹血糖水平、临床特点（交感神经兴奋症状）以及临床治疗效果，多元回归分析诱发低血糖发生的相关影响因素。结果：两组研究对象的临床治疗效果比较无统计学意义（P>0.05），治疗前实验组空腹血糖水平低于对照组（P<0.05），实验组交感神经兴奋症状（心悸、出汗以及饥饿等）高于对照组（P<0.05）;多元回归分析诱发低血糖发生的相关影响因素：滥用降糖药物、进食少、运动过度以及并发症多（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者极易并发低血糖，多因未合理治疗所致，因此需合理使用药物以及保持规律饮食和运动，从而降低低血糖发生率。

【关键词】老年糖尿病;低血糖;临床特点

【中图分类号】R587.2      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0381-02

糖尿病是一种慢性疾病，近年来呈现日益增长发展状况。糖尿病并发症多，因此严重影响到患者的生命健康安全。低血糖是糖尿病患者最为常见的一种并发症，老年2型糖尿病患者由于并发症多且病程时间长，所以频繁用药，治疗过程中极易发生低血糖事件。诸多文献研究资料显示，由于老年糖尿病患者极易产生无症状性低血糖症，因此显著加大临床诊断难度，如果未及时治疗，会给老年糖尿病并发低血糖患者带来极其严重的后果[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取养老机构及社区（在2017年2月-2019年2月）搜集的54例老年糖尿病并发低血糖患者一般资料（作为实验组），再选取同期搜集的54例老年2型糖尿病患者一般资料（作为对照组）。实验组中有38例男、16例女;对照组中有40例男、14例女;实验组平均年龄为（79.3±5.6）岁，对照组平均年龄为（80.1±4.4）岁;实验组平均糖尿病病程时间为（25.1±12.3）年，对照组平均糖尿病病程时间为（24.5±13.7）年;实验组患者均符合低血糖症诊断标准（经葡萄糖治疗后能够迅速缓解症状、发作时血糖水平低于2.8mmol/L），实验组患者低血糖发病原因：10例未合理使用胰岛素、15例过量使用磺脲类药物及降糖保健品、11例运动量过大、14例进食过少、4例腹泻呕吐。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组2型糖尿病患者口服盐酸二甲双胍缓释片（生产企业：悦康药业集团有限公司;批准文号：国药准字H20051289;1d1次，一次0.5g）联合甘精胰岛素[厂家 ： 赛诺菲安万特（北京）制药有限公司;批准文号 ： 国药准字J20140052;每天傍晚注射1次，连续注射12周]。

实验组患者糖尿病治疗方法同对照组，在确诊并发低血糖症后，对病情较轻者立即口服葡萄糖（批准文号：国药准字H41021894;生产企业：焦作市盛世康隆药业有限公司;一次5g～10g，一日3～5次），对病情较重者推注葡萄糖注射液（生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司;批准文号;国药准字H41023719;40ml～60ml浓度为50%），维持血糖浓度（6.8mmol/L～11.1mmol/L）。对休克或昏迷患者静脉推注氢化可的松（企业名称：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司 ;批准文号： 国药准字H22023641;一次50m～100mg，用生理氯化钠注射液500ml混合均匀后静滴），治疗过程中严密监测老年糖尿病并发低血糖患者的血糖水平和病变变化。

1.2.2调查方法

调查两组研究对象的基本资料（主要包括性别、姓名、空腹血糖水平、运动情况、药物使用情况等），分析其临床特点和治疗效果等。

1.3观察指标

分析两组研究对象治疗前空腹血糖水平、临床特点（交感神经兴奋症状）以及臨床治疗效果，多元回归分析诱发低血糖发生的相关影响因素。

2结果

2.1两组研究对象的临床治疗效果比较

实验组血糖控制有效率为98.1%（53/54），对照组血糖控制有效率为96.3%（52/54），两组研究对象的临床治疗效果比较无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组研究对象的空腹血糖水平、交感神经兴奋症状比较

治疗前实验组空腹血糖水平低于对照组（P<0.05），实验组交感神经兴奋症状（心悸、出汗以及饥饿感等）高于对照组（P<0.05），见表1.

2.3多元回归分析诱发低血糖发生的相关影响因素

多元回归分析诱发低血糖发生的相关影响因素：滥用降糖药物降糖保健品、进食少、运动过度以及并发症多（P<0.05），见表2。

3讨论

老年糖尿病患者极易发生多种并发症，而低血糖的发生极易引起患者脏器功能衰竭[2]。因此，老年人需高度重视此病，养老机构及社区诊所对老年糖尿病并发低血糖所带来的危害高度关注，能够在一定程度上提高糖尿病并发低血糖患者的血糖控制有效率。多元回归分析诱发低血糖发生的相关影响因素：滥用降糖药物、进食少、运动过度以及并发症多（P<0.05）。文献报道显示，老年人群服用磺脲类药物所致低血糖发生率高达22%，使用胰岛素药物所致低血糖发生率高达24%[3].与一般成年患者相比，低血糖对老年患者的危害性更大，在治疗过程中避免使用容易发生低血糖的降糖药，更不要去使用成份不明的降糖保健品。老年人群记忆力下降，部分患者降糖治疗后未及时进食或为了血糖达标进食过少运动量过度。特别是一般健康状况较差或并存严重心血管疾病的老年患者，血糖控制目标宜适当宽松。为了降低低血糖发生，医护工作人员需丰富自身专业知识的同时还需做好疾病宣讲，发现低血糖时需及时调整降糖药的用量。

参考文献

[1]张微，徐培，章欣等.老年糖尿病并发低血糖的护理要点分析与研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：147-148.

[2]蒋华.老年糖尿病患者并发低血糖的护理措施研究及分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8627.

[3]赵爱学.护理干预对预防老年糖尿病患者并发低血糖的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：157-158.