功能性消化不良治疗现状、困惑及对策

王彦钧

【中图分类号】R574.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0353-01

功能性消化不良又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、恶心呕吐、嗳气、早饱、食欲不振等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。它的发病原因尚不明确，治疗起来比较繁琐，效果又不理想，使医务工作者常常感到困惑不解。那么怎样选择一个合理有效的对策，是医务人员一项重要工作。

1功能性消化不良目前的药物治疗现状

抗酸剂能够缓解功能性消化不良的症状，经常使用的药有氢氧化铝。但抗酸剂的效果相比抑酸药或差一点，抑酸药常用于溃疡性和上腹痛、烧灼感强烈的患者。小剂量质子泵制剂治疗功能性消化不良效果也很好，常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等。

有的功能性消化不良患者会在餐后症状明显，这类患者可使用促胃肠动力药，这是动力障碍型功能性消化不良的主要用药，常用药物有胃复安和吗丁啉等。

对于内脏过敏导致的功能性消化不良使用的药物。主要有格雷西龙、西兰司琼、替加色罗等。

促进消化的药物消化酶和微生态制剂等对于功能性消化不良的治疗也具有辅助效果。复方多酶片中含有多种动植物酶，可以增加胃肠消化液的分泌量，加强消化酶的活性，可有效改善功能性消化不良的病症。目前使用最多的益生菌有乳酸杆菌、络酸活菌及肠球菌等。日常生活中常食用含益生菌的食物可对功能性消化不良有很好的帮助，比如每天喝一袋含益生菌的酸奶等。

彻底根除幽门螺旋杆菌。根除幽门螺旋杆菌治疗方法可使一部分功能性消化不良患者病症得到长期的改善。据有关报道表明，根除幽门螺旋杆菌常用的是埃索美拉唑或是呋喃唑酮，清除率超强可达100%。益生菌联合标准三联疗法对于根除幽门螺旋杆菌效果也非常好，普遍使用的乳酸杆菌和双歧杆菌等活的微生物制剂。

功能性消化不良目前的治疗方法有很多，常用的是西医药物治疗，中医调理脾胃，很多也采用中西医相结合的治疗方法标本兼治。随着养生保健的发展，很多人也开始用养生的方法来调理疾病，饮食调理，避免吃刺激肠胃的食物少用辣椒胡椒等调味剂，容易产生气体的食物也少吃，饮食注意要易消化，质软，少渣等。同时还要注意保持良好的休息，充足的睡眠，适当的劳逸结合，多参加一些户外娱乐活动，保持心情舒畅。

在社会压力不断增大的社会中，很多人都会出现不同程度的心理问题，功能性消化不良的患者中有一半以上可能是由于情感障碍或是心理问题造成消化不良的。心理疗法对其帮助效果很好。首先要了解清楚患者出现的是精神问题还是心理问题，要结合生活环境，针对病因的特点进行心理疏导，帮助病人解除思想压力或减轻心理负担，帮助其树立坚定的信心，使其能够积极主动的配合治疗。心理不良情绪压力缓解或是解除了，心情自然会轻松愉悦，消化不良症状自然会得到改善。

存在的困惑

幽门螺旋杆菌感染与功能性消化不良。目前幽门螺旋感觉与功能性消化不良到底是怎样的一个关系还无定论。有关实验表明，对一组功能性消化不良患者做幽门螺旋杆菌检测，其中感染率高达68%之多，感染情况明显比健康人要高很多。对幽门螺旋杆菌阳性的功能性消化不良病人，采取抗幽门螺旋杆菌治疗组的病情改善效果要优于不抗幽门螺旋杆菌治疗一组。还有研究数据显示，在消化不良人群中有近50%的人有幽门螺旋杆菌感染，这组感染率与对照组高差距不大。幽门螺旋杆菌与功能性消化不良并无相关性，幽门螺旋杆菌是一个容易感染的因素，对于功能性消化不良的治疗并无主要作用。在治疗功能性消化不良的时候是否一定要根除幽門螺旋杆菌还有待争议。

对策方案

现在很多人对于疾病的治疗不仅仅停留在传统的生物医学上了，大家也开始注重心理医学、社会医学等。这种新的医疗模式可以帮助大家重新认识功能性消化不良。

注重调理为先。功能性消化不良是由于胃不适而引起的全身疾病，由于功能性消化不良的病因及其复杂，又存在很多可能，究其根本就是脏腑功能的失调。所以我们要以调理为主，药物治疗为辅。中医治疗的理念，是以药物调理、居家饮食调理、心态调理、环境等综合调理一同施治，进而将失调的脏腑调理平衡，可以恢复正常的状态，各尽其职，相互扶持，和谐共处。

调通理顺。功能性消化不良的主要症状是上腹痛、上腹胀、反酸嗳气、食欲不振等，中医认为是不通造成的。所以治疗功能性消化不良要调通理顺，气血精液畅通才不会生病。

以和为贵。和是一种和谐平衡，万事万物只有和谐才会平安无事。人与自然息息相通，对于功能性消化不良的治疗也要顺应四时节律，人体生理活动要随着自然界的变化而做调整变化，疾病的调理也要根据节气采用相应的方法，要做到天人相应，内外和谐，才会使治疗效果更加理想。中医学讲，人体心理与生理是相互制约又相互关联的。只有在心理与生理上相一致，才会达成一个平和健康的状态。百病皆起于气，愉快的心情和良好的心理状态，有利于胃肠疾病的恢复。所以人一定要时刻保持一份清静平和的心态，注意控制不良情绪，使身心和谐万病远离。

总之，功能性消化不良的发病原因很多，对于不确定病因的疾病在治疗上有很多不稳定性和难以预测的情况。非药物治疗加药物治疗比单独使用任一种治疗方法效果更为理想。