次全子宫切除与全子宫切除在子宫肌瘤中的临床应用效果及对患者卵巢功能的影响

陈丽　陈佳

【摘   要】目的：对次全子宫切除术与全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能产生的影响进行分析。方法：取70例子宫肌瘤患者（时间为2017年2月至2019年2月）视为此研究对象，以计算机数字表法将其分为对照组与研究组，对照组35例患者经全子宫切除术进行治疗，研究组35例患者经次全子宫切除术进行治疗，治疗结束后对其效果进行对比。结果：研究组患者卵巢功能改善效果优于对照组，且手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组，差异显著P<0.05。结论：对于子宫肌瘤来说次全子宫切除术是较为理想的治疗术式，不仅更利于术后康复，更不会对卵巢功能产生太大的影响，其效果得到了临床与患者的认可。

【关键词】子宫肌瘤;次全子宫切除术;全子宫切除术;卵巢功能

【中图分类号】R737.33            【文献标识码】A          【文章編号】1004-7484（2019）06-0333-02

子宫肌瘤的临床表现有痛经、贫血、月经异常等，目前临床对子宫肌瘤的发病机制还没有统一的认知，普遍认为与雌激素有着密切的关系[1]。子宫肌瘤的治疗方式以手术为主，因病情不同所选的术式也各不相同[2]。在本研究中将收治的子宫肌瘤患者分别采取次全子宫切除术与全子宫切除术进行治疗，分析治疗效果及对卵巢产生的影响，详情数据资料如下。

1研究资料与方法

1.1研究资料

取70例子宫肌瘤患者（时间为2017年2月至2019年2月）视为此研究对象，以计算机数字表法将其分为两组，分别为对照组、研究组。对照组患者35例，年龄33～57岁，均值（45.0±4.6）岁;研究组患者34例，年龄33～55岁，均值（44.0±4.3）岁。将以上临床数据资料做综合统计分析，得到差异检验值P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

全子宫切除术：采用硬膜外阻滞麻醉的方式，将腹壁切开并对盆腔进行探查，掌握病变的实际情况。使用带齿血管钳顺着宫角直至卵巢韧带的下方，夹住子宫的两侧，同时进行牵引。分别对圆韧带、附件后部位进行处理，将膀胱推开，并将将开阔韧带后叶剪开，对子宫血管与韧带进行针对性的处理，上提子宫，将宫颈与阴道连接部位彻底暴露出来，对膀胱进行牵拉，充分剥离子宫周围组织，子宫壁经小纱布垫围绕起来，预防分泌物进入到腹腔内。在阴道前穹隆做切口，使用组织钳夹住阴道边缘部位，顺着穹隆部位对阴道进行环状的切断，切除子宫。使用组织钳对阴道断端进行钳夹牵引，然后对阴道断端与盆腔腹膜实施缝合，结束手术。

1.2.2研究组

次全子宫切除术：流程与对照组基本相同，唯一不同的是使用组织钳将圆韧带提起，将子宫彻底暴露出来，对两组输卵管实施缝扎，在子宫峡部上方双重缝扎子宫动静脉上行支，切除子宫，并对宫颈实施复位，复位完成后关闭腹腔并缝合，结束手术。

1.3观察指标

①对两组患者卵巢功能改善情况进行比较。②对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行比较。

1.4统计学分析

由计量资料表示本次研究获取数据资料，利用t检验模式对各数据差异进行比较，P值状态为小于0.05时可证实具有差异，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。

2结果

2.1两组患者卵巢功能改善情况的对比

研究组患者血清雌二醇、促黄体生成素、卵泡雌激素计数窦卵泡数水平改善效果均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见下表。

2.2两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的对比

研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，数据差异显著（P<0.05）。见下表。

3讨论

针对子宫肌瘤的治疗来说临床以手术为主，然而对于子宫切除术学者有不同的认知，一部分学者称，子宫是女性重要器官之一，一旦切除势必会对性生活有很大的影响，而也有一部分学者认为，在性交的过程中通过雌激素可润滑阴道，而雌激素是由卵巢分泌的，虽然切除了子宫，但是却保留了卵巢的完整性与功能，因此不会对性生活造成影响[3-4]。

经研究发现，与全子宫切除术比较，次全子宫切除术缩短了手术时间、术中出血量、住院时间，分析其原因为次全子宫切除术的手术操作比较简单，仅切除了一部分子宫，因此手术的时间比较短，出血量也并不是很多。此外次全子宫切除术保留了宫颈、阴道结构的完整性，因此不会对卵巢功能产生太大的影响，促进了患者术后预后，因此住院时间比较短;次全子宫切除术后卵巢功能改善效果较为理想，对甾体激素的合成及卵泡的发育均具有抑制的作用，全子宫切除术对激素产生的影响比较大，更是破坏了盆底的完整性，使阴道变短，不仅增加了各并发症的发生机率，更影响了患者的性生活。

总而言之，对于子宫肌瘤来说次全子宫切除术是较为理想的治疗术式，不仅更利于术后康复，更不会对卵巢功能产生太大的影响，其效果得到了临床与患者的认可。

参考文献：

[1]涂皎，肖雁冰，曹丽等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32（4）：278-281.

[2]马小艳，应俊.次全子宫切除与全子宫切除在子宫肌瘤中的临床应用效果及对患者卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（3）：561-563.

[3]魏敏.分析比较全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].中国保健营养，2016，26（28）：343-344.

[4]孙晓丽.腹腔镜全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（3）：337-339.