心理护理干预措施在晚期肿瘤患者癌痛中的作用观察

王艳霞

摘要： 目的：探讨对恶性肿瘤患者实施心理干预的有效性，提高恶性肿瘤患者的生存质量。方法：随机选取晚期癌患者60名分为干预组（实施心理干预）和对照组（给于空白干预），在镇痛治疗的基础上，运用心理学技术，实施心理干预，并通过疼痛、焦虑、抑郁三种调查量表对心理干预效果进行评定。干预前后用生活满意度评定量表（LSR）和生活满意度指数量表（LSB）及改进的生命质量评定量表评价生存患者的生命质量。而对照组则处于自行康复状态。统计分析比较两组的生存质量改变量的差异 。结果：两组评分比较中，在控制了年龄等不均衡因素后，干预后，干预组疼痛程度比对照组显著减輕（p<0.05）;干预组疼痛程度比干预前显著减轻（p<0.05）。心理健康状况均有不同程度的改善（p<0.01），焦虑水平也明显降低（p<0.01） 。 结论：心理干预可以减轻晚期癌患者疼痛，提高镇痛效果，对恶性肿瘤患者实施心理干预在改善心理健康及焦虑情绪可起到明显作用。多学科联合的综合康复干预方法有助于恶性肿瘤患者生存质量的提高。

关键词：：恶性肿瘤;癌痛;生存质量;心理干预措施

1 研究设计

1.1研究对象

我院从2015年11月-2016年11月共收治恶性肿瘤（经上级医院确诊）患者60例，将60名恶性肿瘤患者随机分为干预组30人（心理干预组）和对照组30人（心理空白组），干预组成功随访的研究对象为30人（随访率为100%），对照组为30人（随访率100%） ，年龄在40-60岁，具有初中以上文化水平（表1）。

由表1可见，研究对象中40～岁7人，占总数的11.7%，45～岁23人，占总数的38.3%，50～岁13人，占总数的21.7%，55～岁17人，占总数的28.3%。

1.2

研究方法

采用专家指导下的系统抗癌和群体抗癌相结合的方法，在镇痛治疗的基础上，对患者接受躯体功能康复诊疗的同时进行心理干预措施，干预期为2月。并通过疼痛、焦虑、抑郁三种调查量表对恶性肿瘤患者干预前后心理健康及情绪变化进行比较;干预前后用生活满意度评定量表（LSR）和生活满意度指数量表（LSB）及改进的生命质量评定量表评价生存患者的生命质量。而对照组则处于自行康复状态。统计分析比较两组的生存质量改变量的差异。

1.34、对干预组实施心理干预：

在镇痛治疗的基础上，运用心理学技术，通过更新观念、加强癌痛教育及安慰疗法等帮助病人认识疾病，改善心境，增加信心，建立其正确的心理防御机制。

1.4研究步骤

1.4.1.确定研究对象  我院从2015年11月-2016年11月共收治恶性肿瘤（经上级医院确诊）患者60例进行调查说明并签署知情同意书。

1.4.2.随机分组，发放问卷调查。

1.4.3.观察生理指标测定，收集整理资料。

1.4.4.统计分析。

1.5研究工具

研究工具：疼痛、焦虑、抑郁三种调查量表、生活满意度评定量表（LSR）和生活满意度指数量表（LSB）及改进的生命质量评定量表评价。将资料输入Epidata建立数据库，然后用SPSS 13.0软件包进行统计分析与处理。主要采用了t检验。

2研究结果

干预前60例晚期癌症患者一般情况

干预前对60例晚期癌症患者进行了疼痛量表、焦虑、抑郁自评量表调查，调查结果见表3-1。

由表3-1可见，在癌症患者中，视觉模拟测试均分为5.78±1.01分，经t检验，明显高于视觉模拟测试评分的中间值5.00分，差异有显著性，t=6.008，p=0.000<0.05。提示，晚期癌症患者的疼痛程度处于一个较高的水平。晚期癌症患者中，焦虑平均得分为55.23±3.95分，经t检验，明显高于正常人群33.8±5.9的平均水平，差异有显著性，t=44.03，p=0.000<0.05。提示，晚期癌症患者的焦虑程度远远高于正常人群，抑郁平均得分为66.28±4.60分，抑郁指数均高于0.7。

3讨论

3.1恶性肿瘤已成为危害人类健康的常见病、多发病

本次研究进行的干预前调查结果显示，晚期癌症患者的疼痛程度处于一个较高的水平。晚期癌症患者的焦虑程度远远高于正常人群。按照Zung氏提出的SDS此时结果评定，评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.5～0.59者为轻微至轻度抑郁，0.6～0.69者为中度至重度抑郁，0.70以上为重度抑郁。晚期癌症患者抑郁程度较高，大多数为重度抑郁[7]。

3.2本次研究患者疼痛程度的变化

从研究结果可以看出，干预前干预组与对照组疼痛程度差异无显著性，说明了所选病例的疼痛程度均衡。经过一段时间的心理干预后，干预组与对照组视觉模拟测量值、疼痛感觉值，疼痛总分值差异有显著性，干预组的视觉模拟测量值、疼痛感觉值，疼痛总分值明显降低，而对照组的视觉模拟测量值、疼痛感觉值，疼痛总分值没有明显改变，两组之间产生差异性。

3.3方法可行性分析

本次研究采取的方法简便易行，容易被患者及其家属接受，易于推广。同时，进行干预所选用的内容对患者认识疾病，积极配合治疗有良好的指导作用，有利于患者生活质量的提高。国内常常采用对患者的进行指导、劝解、疏导、鼓励、安慰、心理保证等方法对患者进行支持性精神治疗，本次研究通过向患者介绍正确的有关癌症的知识及预防、治疗方法，来引导患者正确认识疾病，消除对疾病的恐慌心理，减轻因疾病引发的抑郁的心理不适。

参考文献：

[1]孙燕，顾尉萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].北京：北京医科大学出版社，2012，9-10.

[2]王文玲，董洪敏，文小平.多发性骨转移痛止痛方法效果比较分析[J].肿瘤防治杂志，2011，9（6）：624-625.

[3]Melzack R. The McGill pain questionnaire major properties and scoring methods [J].Pain，1975，1：275.