体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果对比

陈海建 于洵

【摘  要】目的：探讨输尿管上段结石患者（直径1.0-2.0cm），应用体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗的临床效果。方法：将在我院接受治疗的76例输尿管上段结石患者（直径1.0-2.0cm），以随机分组的方式将其分为观察组与对照组，每组各38例，对照组给予体外冲击波碎石术治疗，观察组给予输尿管镜钬激光碎石术治疗，对两组患者的临床效果进行分析比较。结果：观察组治疗总有效率为97.37%，对照组治疗总有效率为76.32%，两组患者比较结果存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对输尿管上段结石患者（直径1.0-2.0cm），应用输尿管镜钬激光碎石术，具有良好的临床效果，使患者能够有效提升治疗总有效率，降低并发症的发生率，有推广意义。

【关键词】体外冲击波碎石;输尿管钬激光碎石;输尿管;临床效果

【中图分类号】R699      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）02-0118-01

在泌尿外科中输尿管结石属于常见疾病，并具有较高的发病率，现阶段仍在呈上升趋势。伴随着泌尿外科技术水平的不断提升，很多输尿管上段结石患者在临床治疗中开始广泛应用体外冲击波碎石术，该手术方式存在着操作简单、费用低以及痛苦小的优势^[1]。但结石在排出时还是会受到结石直径大小以及具体位置的影响。针对这种情况，相关医疗专家研发了输尿管镜钬激光碎石术，在治疗输尿管上段结石症状时，获取了良好的治疗效果。本次实验主要对输尿管上段结石直径1.0-2.0cm的患者，应用体外冲击波碎石和输尿管钬激光碎石治疗的临床效果进行分析探究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月-2019年1月期间患有输尿管上段结石的76例患者作为研究对象，结石直径均在1.0-2.0cm，将其分为两组，对照组与观察组各38例，其中对照组男患者19例，女患者19例，年龄在25岁～57岁，年龄的平均值为（40.4±2.7）岁。观察组男患者20例，女患者18例，年龄在26岁～56岁，年龄的平均值为（42.2±2.8）岁。对照组与观察组所提供的资料无明显差距，不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

每位患者在入院前、后都需要进行病情观察、健康检查、药物饮食等常规治疗，健康检查的项目主要包括尿常规、血常规与肝肾功能，保障两组患者在身体健康的状态下进行手术治疗。在治疗时对照组主要应用体外冲击波碎石术，治疗前患者不需要进行手术麻醉，在手术中需要长时间保持侧卧位，服用止痛药时也需要依据患者的具体情况，并借助B 超定位碎石，冲击次数大概为2000次，对患者进行治疗时应将电压控制在15千瓦，而观察组在治疗时主要应用输尿管镜钬激光碎石术，这种手术方式的麻醉选用全身麻醉。首先，通过尿道、膀胱部位将输尿管镜转移到输尿管中，之后通过输尿管镜明确结石与周围组织的联系性以及具体位置。之后在结石位置将钬激光光纤移入，调试为30 W功率，并将结石击碎，碎石大概为0.3厘米，若结石被组织包被，可以先将结石切割，之后气化，呈现出光滑的输尿管腔。

1.3指标观察

显效：患者结石排净，结石直径小于0.3厘米，无不良现象;有效：患者结石基本排净，结石直径大于0.3厘米小于0.5厘米;无效：患者结石未排净，结石直径大于0.5厘米。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究所涉及的数据内容是用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，均数±平方差表示计量资料，使用t检验，具有明显差异，（P<0.05）表示有统计学意义。

2 结果

通过对比两组患者治疗效果的相关数据，观察组的治疗总有效率高于对照组，组间具有显著差异，存在统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

3 讨论

体外冲击波碎石术是通过医疗设备聚积体外碎石机所产生的冲击波，并将其对准结石位置，通过结石波内的能量击碎结石。就目前来讲，体外冲击波术治疗手段仍无法完全解决结石定位这一问题。而输尿管镜钬激光碎石术是在尿道、膀胱位置，将输尿管镜插入到输尿管中，便于寻找结石位置，最后在结石位置插入钬激光光纤，并利用其击碎结石。针对输尿管上段结石（直径1.0-2.0cm），保守治疗方式并不具备显著的临床效果，而应用输尿管镜钬激光碎石术是借助患者泌尿系统的空腔，并且在治疗中不需要切开皮肤表面。因此，在泌尿外科中输尿管镜钬激光碎石术属于单纯的微创伤手术^[2]。根据相关数据，可以了解到输尿管镜钬激光碎石术在击碎结石时，可能会影响到肾脏位置，需要不断完善其中存在的不足，但也存在着明显的治疗优势，首先，脉冲发射时间短，热传导时间要小于组织，所造成的损伤并不明显。其次，在治疗任何结石时，强大的功率在击碎任何结石时都具有良好的效果。第三，针对在输尿管狭窄问题时，输尿管镜钬激光碎石术具有切割、凝血的功能，有利于提升治疗效果。第四，与其他医疗设备配合使用时，可以缩短恢复时间^[3]。因此，输尿管上段结石（直径1.0-2.0cm）更适用于输尿管镜钬激光碎石术。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.37%，对照组治疗总有效率为76.32%，两组患者比较结果存在明显差异，有统计学意义（P<0.05），值得推广。

总而言之，输尿管上段结石患者（直径1.0-2.0cm），应用输尿管钬激光碎石治疗的临床效果要高于体外冲击波碎石治疗，可以有效提升患者治疗总有效率，彻底清除结石，降低并发症，促进患者的痊愈速度。

参考文献

[1]彭辉，吴鹏，贲亮亮，等.输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响[J].现代仪器与医疗，2017，23（6）：91-92.

[2]周益军，朱喜山，戴晓农，等.螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧直径大于1厘米输尿管上段结石临床研究[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：61-64.

[3]桂志明，蘇劲，柳健军，等.输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2017，12（1）：61-64.