老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中肺功能检查的价值分析

黄苓 李可可

【摘 要】目的：研究肺功能检测对于老年性哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的作用与效果。方法：选出我院在2015年11月～2019年2月检出的78例老年性哮喘或是COPD患者，在这其中，19例单纯哮喘患者，将其作为A组，另在此基础之上16例哮喘合并COPD患者，将其作为B组，另在此基础之上43例单纯COPD患者，将其作为C组，对全部患者就其各肺功能实施检测，比如，各肺通气功能、各肺弥散功能、各肺容量指标，观察比较其结果。结果：B组患者、C组患者在检测后其各肺通气功能低于A组患者，C组患者在检测后其各肺通气功能低于B组患者（P<0.05）；B组患者、C组患者在检测后其各肺容量指标、各肺弥散功优于A组患者，C组患者在检测后其各肺容量指标、各肺弥散功能优于B组患者（P<0.05）。结论：对于老年性哮喘、COPD患者来说，在运用肺功能检测后，能够促进其诊断的总检出率、精准程度等最大限度地得到提升，可推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；诊断；老年性哮喘；效果；肺功能检测

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0097-01

【Abstract】Objective： to study the effect of lung function test on patients with senile asthma and chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： select the hospital in November 2015 - February 2019 detection of 78 cases of senile patients with asthma or COPD， among these， 19 patients with simple asthma， as A group A， the other on the basis of above 16 cases of asthma and COPD patients as A group B， the other on the basis of 43 cases of simple COPD patients， as A group C， conduct all patients with respect to its various pulmonary function test， for example， each lung ventilation function， pulmonary diffusion function， each index of lung capacity， compare the results. Results： the pulmonary ventilation function of patients in group B and group C was lower than that of patients in group A， and that of patients in group C was lower than that of patients in group B （P < 0.05）. Patients in group B and group C had better lung volume indexes and lung dispersion work than those in group A， and patients in group C had better lung volume indexes and lung dispersion function than those in group B （P < 0.05）. Conclusion： for patients with senile asthma and COPD， the use of lung function test can promote the overall detection rate and accuracy of diagnosis to the maximum extent， which can be promoted.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease； Diagnosis； Senile asthma； The effect； Lung function test

在臨床中，哮喘与COPD都是十分普遍的呼吸系统病症，这类病症较易产生在老年人群中，对患者平日的生活带来了十分不利的影响，而临床中如果没有对这类患者立即实施科学且高效的治疗，甚至是会引起呼吸衰竭，危害到生命。所以，临床中应尽早对老年性哮喘、COPD患者实施精准地诊断。但是，因为哮喘、COPD间各临床症状与表现十分类似，所以，对其进行鉴定具有相应的困难程度，而运用肺功能检测能够更为良好且科学地对这类困难进行处理[1]。本文主要就对比与分析了肺功能检测对于老年性哮喘、COPD患者的作用与效果，并将结果进行如下报道：

1 对象与方法

1.1研究对象

选出我院在2015年11月～2019年2月检出的78例老年性哮喘或是COPD患者，在这其中，19例单纯哮喘患者，将其作为A组，另在此基础之上16例哮喘合并COPD患者，将其作为B组，另在此基础之上43例单纯COPD患者，将其作为C组，对全部患者就其各肺功能实施检测，比如，各肺通气功能、各肺弥散功能、各肺容量指标。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准；所有患者与其亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”。A组中，男性患者11例、女性患者8例；其年龄在61～85岁之间，年龄均值（73±8.62）岁。B组中，男性患者12例、女性患者4例；其年龄在62～86岁之间，年龄均值（74±7.14）岁。C组中，男性患者24例、女性患者19例；其年龄在63～87岁之间，年龄均值（75±6.11）岁。对比三组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。

1.2方式

借助肺功能仪（由德国JEAGER公司所出品，型号即为Masterscreen PFT），对全部患者就其各弥散功能、各肺通气功能实施检测，在这其中，各肺通气功能指标主要就包括了用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积/预计值（FEV1/预计值）、一秒率（FEV1/FVC）、75%用力呼气流量（PEF75）、PEF25、PEF50、肺活量（VC）、最大呼气中段流量（MMEF）、峰值流速（PEF）；各肺弥散功能指标主要就包括了弥散率（DLCO/VA）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）；各肺容量指标主要就包括了残气量（RV）、肺总量（TLC）、残气容积/肺总量（RV/TLC）、功能残气量（FRC）。

1.3指标观察

估计对比三组患者在检测后其FVC、FEV1、FEV1/预计值、FEV1/ FVC、PEF75、VC、PEF25、PEF50、MMEF、PEF、DLCO/VA、DLCO、RV、TLC、RV/TLC、FRC。

1.4统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（ ）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示三组差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较三组各肺通气功能

对于PEF25、VC、PEF75、PEF50、MMEF、PEF、FEV1/预计值、FEV1/FVC而言，B组、C组在检测后都低于A组，C组在检测后都低于B组，加以对比具有十分显著的差异性（P<0.05）；见表1。

2.2比较三组各肺弥散功能指标

对于DLCO/VA、DLCO而言，B组、C组在检测后都优于A组，C组在检测后都优于B组，加以对比具有十分显著的差异性（P<0.05）；见表2。

2.3比较三组各肺容量指标

对于RV、RV/TLC、FRC而言，B组、C组在检测后都优于A组，C组在检测后都优于B组，加以对比具有十分显著的差异性（P<0.05）；A组在检测后其TLC对比B组、C组，三组加以对比，没有十分显著的差异性（P>0.05）；见表3。

3 讨论

老年性哮喘、COPD都是临床中十分普遍的病症，其总患病率较大，危害到了患者平日的生活。哮喘就是由許多细胞（主要就包括了肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等）与各细胞组分加入至气道慢性炎症中的病症；这一慢性炎症会引发气道高反应性，进而产生十分广泛的可逆性气流受限，同时，患者还会多次产生气促、胸闷、心悸、咳嗽等各表现与症状，大多会在夜晚与凌晨中发作，许多患者能够自主得到减缓，或是在进行治疗后得到减缓[2]。COPD指的就是气流会被阻塞的一种慢性支气管炎或是肺气肿，其会进展成肺心病、呼吸衰竭等十分普遍的慢性病症；COPD与各有害颗粒、气体所引发的异常性炎症反应间紧密联结，其具有较大的残疾率与死亡率，在国际中，年纪大于40周岁的各人群，其总患病率约有9%-10%。对于老年性哮喘而言，其气流受限具有可逆性，而COPD具有不完全可逆性，但是，哮喘患病时间的逐步推延，会使得其气流受限所具有的可逆性逐步进展成不可逆，特别是对于老年性哮喘患者而言，其缺乏Ig-E调节进程，兼具COPD、哮喘的各项特征，如此，就会使得老年性哮喘、COPD各项鉴定、诊断等十分困难，且两类病症在一定程度上能够彼此进行转变。

有研究人员指出了，在对哮喘患者进行回访期间，共16%的患者最终都会产生不可逆性气道阻塞。虽然老年性哮喘、COPD间具有十分类似的特点，但是，因为其各患病机制与因素不尽相同，所运用的治疗方式也不一致。所以，增强对病症性质实施诊断，对两类病症患者进行治疗都十分关键。肺功能检测就是对各类呼吸系统病症实施检测的一个项目，其能够明确患者肺功能障碍的类型和其程度，对老年性哮喘、COPD患者实施诊断、鉴定、治疗等都十分关键。本研究的结果提示了以下的结论，对于PEF25、VC、PEF75、PEF50、MMEF、PEF、FEV1/预计值、FEV1/FVC而言，B组、C组在检测后都低于A组，C组在检测后都低于B组，加以对比具有十分显著的差异性。由此证实了，COPD患者所产生的大气道阻塞重于哮喘患者，二者各小气道通气功能都产生了重度障碍；另外，本研究的结果提示了以下的结论，对于DLCO/VA、DLCO而言，B组、C组在检测后都优于A组，C组在检测后都优于B组，加以对比具有十分显著的差异性（P<0.05）；对于RV、RV/TLC、FRC而言，B组、C组在检测后都优于A组，C组在检测后都优于B组，加以对比具有十分显著的差异性（P<0.05）；A组在检测后其TLC对比B组、C组，三组加以对比，没有十分显著的差异性（P>0.05）。由此证实了，COPD患者所产生的肺弥散功能具有重度下降，而哮喘患者能够维持正常，哮喘合并COPD患者处在二者间，而两类病症患者所具有的肺容量都多于正常数值，COPD患者增多多于哮喘患者。

总之，对于老年性哮喘、COPD患者来说，在运用肺功能检测后，能够促进其诊断的总检出率、精准程度等最大限度地得到提升，给临床给予更多的参照与依据，可推广。

参考文献

[1]沈欣，袁孝兵，白晓雪，等.老年性哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的分析[J].实用医学杂志，2017，33（5）：750-752.

[2]吴佐罗，戴元荣.老年性支气管哮喘的诊疗进展[J].国际呼吸杂志，2017，37（5）：387- 391.