PBL教学法对于促进全科医生水平提高的实践与研究

陈建伟

【摘  要】 目的： 本研究旨在评估PBL教学法相比于传统教学方法的优势。方法： 选择全科医学生82人，随机分组到PBL教学组以及传统教学组，统一进行理论培训后，分别进行PBL教学以及传统教学，比较期中、期末以及临床病案分析考核成绩。结果： PBL教学组在期末考核成绩以及临床病案分析论述考核中，成绩均好于传统教学方法组，差异有统计学意义。（P<0.05）。结论： PBL教学通过问题为导向的教学方法，增强了全科医学生的临床知识，并丰富了临床实践，为临床教学改革提供了新模式。

【关键词】PBL教学;教学方法;全科医生

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0274-02

PBL（Problem based learning）教学法，是一种基于提出问题的教学方法。PBL教学是在教师引导下，通过学习专题或实际临床病案，医学生分小组进行讨论，提出问题并学习的过程。PPBL教学，将医学生置身于临床决策者的位置进行思考，寻找最合理的诊疗方案，增强了医学生对临床实际问题的思辨能力，让医学生更充分的体会医学工作的科学属性以及社会属性。PBL教学，一方面使学生在活跃的讨论氛围中学习到了临床知识;另一方面也增强了医学生的团队协作能力，为将来进行医学临床病例讨论，甚至多学科会诊奠定了基础[1，3]。

全科医学是整合了临床、预防、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学二级学科。全科医学几乎涵盖了所有年龄段、健康状况以及疾病谱的相关人群，主要从事社会社区的预防保健、疾病诊疗以及分级诊疗。目前国家提倡大力发展全科医生，以提高我国基层社区基础医疗水平[2]。

我科室担任重庆医科大学的临床实习、进修医生以及研究生、博士的培养工作已十余年。自2015年来，我们将PBL教学法整合到全科医师培训培养中，通过PBL教学深化全身医学生临床思维培养。本研究通过随机对照实验，进一步评价PBL教学法相在全科医生培养中的作用。

1 资料与方法

一般资料 选择来自本科实习阶段的全科医学实习生共：82人。随机分为PBL教学组（41人）和传统教学组（41人），其中PBL教学组有1人因病退出研究。PBL教学组中男性18人，女性22人;年龄24-27岁，平均（25.90±1.89）岁。传统教学组中男性25人，女性16人;年龄24-28岁，平均（25.82±1.92）岁。组间在年龄、性别均无统计学差异（P<0.05）。

方法 通過两组医生的临床实习教学，选择临床经验、工作年限相当教师担任临床实习教学工作。

教学方法 在2018年上半学期，对于PBL教学组以及传统教学组所有学生采取同一教室，同一老师的临床基础知识课堂教学，并进行期中考核。下半学期，分别对于PBL组进行PBL临床教学，而传统教学组进行传统临床教学。

效果评价 PBL教学组以及传统教学组，进行期中、期末考试，并于期末进行临床病案分析论述考核（均为百分制），最后根据考试成绩进行评价。

统计学处理 应用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，资料以均数±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组全科医生期中成绩比较 PBL教学组全科医生期中成绩（72.36±9.32）分，传统教学组全科医生期中成绩（72.12±9.90）分。相比于传统教学组，PBL教学组全科医生期末成绩差异无统计学意义（t=1.543，P<0.05）。

两组全科医生期末成绩比较 PBL教学组全科医生期末成绩（77.27±9.98）分，传统教学组全科医生期末成绩（71.62±8.32）分。相比于传统教学组，PBL教学组全科医生期末成绩更高，差异有统计学意义（t=2.643，P<0.05）。

两组全科医生期末临床病案分析论述考核 PBL教学组全科医生临床病案分析论述考核成绩（78.67±8.55）分，传统教学组全科医生临床病案分析论述考核成绩（69.82±8.89）分。相比于传统教学组，PBL教学组全科医生期末成绩更高，差异有统计学意义（t=4.98，P<0.05）。

3讨论

为了进一步加强基层医疗力量建设，加快分级诊疗以及双向转诊体系构建，我国重视对于全科医生培训教育。改良全科医生培训学习方法，让全科医生能更快更好的掌握临床知识技能，是加强建设全科医生队伍的重要教学方法。

从本研究结果上看，PBL教学一方面通过理论结合临床实际，增强了全科医学生临床理论知识基础;另一方面，在临床病例分析论述考核中，PBL教学组成绩显著优于传统教学组。这样的结果提示PBL教学，理论结合实际，有利于全科医师深入对于临床知识的理解，也优化了理论的临床应用。

PBL教学是一种探究式的学习方法，将这样的方法引入全科医生培训的课堂，将对医学教育产生较大改变，从漫灌似的理论教学到结合临床实际问题有重点的点播启发。在传统教学中，课堂活跃程度较低，学生不能很好的被教师引入到学习中来。但PBL教学很好的改善了这一问题，随着新的临床病案的提出，大多数学生都积极的参与分析问题的行列中来，充分的调动了学生的积极性以及主观能动性。良好的课堂氛围是PBL教学组全科医学生获得较好成绩的原因之一[3]。

PBL教学中，仍然有一些经验需要吸取。部分全科临床医学生对临床理论掌握较差，这部分学生在PBL教学中难以充分利用临床知识分析问题。这影响了少数学生的学习积极性。这提示在进行PBL教学前，仍然需要强化理论教学，切忌急功近利的教学活动。

总的来说，在我们的研究中，PBL教学相比于传统教学，在促进理论掌握和完善临床实践方面均存在较大优势，值得充分推广。

参考文献：

[1]刘利平， 方定志. PBL教学方法的调查和探索[J]. 中华医学教育探索杂志， 2006， 5（1）：95-96.

[2]黄素霞， 俞方. 谈PBL教学模式与医学生素质培养[J]. 中国高教研究， 2002（9）：69-70.

[3]李刚， 王志农， 崔雅菲，等. 转变师生角色适应PBL教学模式[J]. 中华医学教育探索杂志， 2008， 7（2）：128-129.