探究产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理
2019-10-21 07:56蔡丽娜舒小玲
健康护理 2019年13期
蔡丽娜 舒小玲
摘要：目的：探讨产妇分娩时采用侧卧位体位配合无保护会阴接生对会阴结局的影响。方法：选择于我院分娩的产妇896例，随机分为对照组（n=448，采用传统助产手法）和观察组（n=448，采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生）。分析两组产妇会阴结局。结果：观察组产妇不良会阴结局发生率均低于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论：产妇分娩时采用侧卧位体位配合无保护会阴接生可以有效降低不良会阴结局发生率，提高妊娠质量，值得推广。
关键词：侧卧位分娩;无保护会阴接生;会阴结局
随着二胎政策的出台，近年来产妇数量逐渐增加，由于剖宫产对产妇生活质量影响较大，自然分娩重新成为临床工作的研究重点[1]。目前产妇分娩多是采用仰卧位分娩配合托肛法保护会阴接生，但应当注意的是，仰卧位会使产妇腹部动、静脉受到压迫，而托肛法保护会阴接生不利于会阴扩张，其一方面会损伤产妇会阴，另一方面会影响妊娠结局。因此，本研究提出在产妇分娩时指导其采用侧卧位体位配合无保护会阴接生，并以于我院分娩的產妇为例开展实验，取得较为理想的效果，现有如下汇报。
1 资料和方法
对象资料
选择2018年7月-2019年1月期间于我院分娩的产妇896例，随机分为对照组和观察组，其中对照组448例，年龄22-31岁，平均（25.36±1.27）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.28±0.46）周;观察组448例，年龄21-33岁，平均（24.81±1.55）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.05±0.58）周，产妇一般资料差异经单因素方差分析不显著（P>0.05）。
护理方法
对照组产妇采用传统助产手法，产妇取仰卧位生产，助产士位于产妇右侧，待胎头拨露后开始保护会阴，具体操作为助产士身体呈前屈侧屈位，产妇宫缩时用右手托住会阴进行接生。
观察组采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生，具体操作为：
（1）产前准备：助产士于产前对产妇情况进行评估，包括耻骨弓、胎儿大小、会阴发育情况等，提前做好会阴裂伤处理的准备工作，同时备好分娩所用医疗器械，铺无菌巾单，为产妇外阴做好消毒。
（2）体位指导：助产士在第一产程时让产妇保持自由体位，进入第二产程后辅助产妇取侧卧位，为确保产妇体位稳定可给予腿架支撑。
（3）会阴接生：助产士维持坐姿接产，于产妇宫缩后帮助其控制胎头娩出速度，指导产妇用力均匀，使产道扩张充分，防止胎头下降过快，助产士在此过程中不可干预胎头娩出方向。产妇会阴高度膨隆且娩出胎头大径线时，助产士双手托住胎头，嘱咐产妇哈气，待胎头完成复原外旋转动作，缓慢娩出胎儿肩及躯干，于脐动脉搏动消失后切断脐带。
研究指标
记录两组产妇会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿等会阴结局发生情况。
统计学方法
计量单位运用PASW Statistics 17.0.3行单因素方差分析，以%表示，x2检验， P<0.05认为数据差异显著。
2 结果
对比两组产妇会阴结局，其中观察组会阴侧切产妇67例，发生率为14.96%;会阴裂伤产妇98例，发生率为21.88%;会阴水肿产妇25例，发生率为5.58%。对照组会阴侧切产妇162例，发生率为36.16%;会阴裂伤产妇159例，发生率为35.49%;会阴水肿产妇65例，发生率为14.51%。观察组产妇会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿发生率显著低于对照组[（t=11.811，P=0.001）、（t=4.527，P=0.033）、（t=4.413，P=0.036）]，数据差异均显著（P<0.05）。
3 讨论
传统助产手法是助产士用手掌握住会阴，控制胎儿娩出速度，但由于其接触面积过大，且用力方向向上向内，不利于会阴扩张。此外，传统仰卧位分娩会使产妇腹部主动脉、下腔静脉受到压迫，导致产妇回心血量、循环血量减少，胎儿易发生窘迫和缺氧[2]。
因此，本研究提出在产妇分娩时指导其采用侧卧位体位并配合无保护会阴接生，其中侧卧位分娩有助于产妇放松身体，同时胎儿所受重力在母体中央，可以有效抗重力作用，避免胎头下降速度过快;助产士运用无保护会阴接生可以控制胎头下降速度，不给予多余的人为干预，帮助产妇实现自然分娩。本研究结果显示，采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生的产妇相比采用传统助产手法接生的产妇不良会阴结局发生率更低，数据差异显著（P<0.05）。
综上所述，产妇分娩时采用侧卧位体位配合无保护会阴接生可以有效降低会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿发生率，保障妊娠安全性，提高妊娠质量，是具有借鉴与推广意义的临床护理方法。
参考文献：
[1]舒灵芝， 陈瑜琼， 牟利华，等. 产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理分析[J]. 中国社区医师， 2018， 34（32）：128-128.
[2]吴先梅， 王莉. 侧卧位分娩配合无保护会阴接生对初产妇会阴裂伤、疼痛及性生活质量的影响[J]. 黑龙江医学， 2019， 43（1）：42-43.
