关于分娩镇痛，这些你知道吗？

罗苓

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0064-01

社会经济的迅速发展，医疗事业的进步创新，人们生活水平的提高使得产妇对于分娩效果有了更高的要求。有效减轻产妇疼痛也是产科的重要工作内容之一。分娩镇痛是缓解或者消除产妇分娩过程中疼痛的有效措施之一，就理想状态来说，分娩镇痛的运用能够在使得母婴平安的基础上发挥药效，满足产程的需求，促使产妇清醒参与整个过程，不会对生产与宫缩造成影响。当下运用于临床的分娩镇痛方法有：药物镇痛、非药物镇痛、椎管内神经阻滞、局部神经组织等，椎管内神经阻滞临床疗效显著，广泛运用于国内外分娩镇痛中。

1 分娩镇痛的必要性

分娩疼痛会给产妇造成极大程度的心理影响和生理影响，根据相关研究数据表明，分娩疼痛产生的痛感，不仅会导致产妇神经内分泌受到不良影响，还会影响产妇生化变化以及继发性生理变化，从而使得母婴健康受到影响。分娩疼痛会在一定程度上使得产妇应激反应增强，导致产妇形成恐惧、焦虑等一系列不良心理情绪，从而使得产妇身体激素水平失衡。根据相关研究表明，不良情绪会增加产妇体内儿茶酚胺的分泌水平，使得心率增快，严重的引发高血压。分娩疼痛会大量消耗产妇能量和氧气，使得通气量增加，如果长期处于过度通气的状态会影响产妇呼吸，甚至引发碱中毒，严重危及母婴生命安全。有效的分娩镇痛具备以下有利条件：用药方便，药效快，安全高效；减少母婴不良反应；促使产妇在清醒状态下进行分娩；避免运动神经阻滞，减少对产妇运动和宫缩造成的影响。

2 分娩镇痛方法

2.1药物镇痛

药物镇痛常用于临床生产中，根据产妇、胎儿的实际情况予以合理用药，包括用药途径、药物选择等方面。药物镇痛可以选择单一药物，也可以联合用药，从而提升药物镇痛的效果，促使生产的疼痛能够得到缓解或消除，促使产妇能够安全的完成分娩，临床应用主要包括以下形式：

2.1.1吸入全身麻醉药

吸入式分娩镇痛主要以N2O为主，大多数选用50%O2和50%N2O，将两者充分混合，采用吸入气体的方式进行镇痛，吸入过程中，产妇可以根据自身身体状况控制频率。据相关研究表明，该方法用于分娩镇痛有效率在90%以上。N2O是吸入式麻醉剂，不会对呼吸道造成刺激，不存在显著毒性，其发挥镇痛效果的药理为：以控制中枢神经系统为出发点，阻碍神经冲动、兴奋性神经递质的传递，改善离子通道的通透性。该药物的使用不会影响产妇的器官功能，发挥显著的镇痛效果。虽然该药物镇痛方法运用效果显著，但是也存在一些不足之处，例如，镇痛过程中会增加血管的血流阻力，使得胎盘血流量下降，会使得胎儿窘迫加重，因此，在采用该方法进行分娩镇痛时，首先要检查是否发生胎儿窘迫，如果发生，尽快实施剖腹产手术。

2.1.2椎管内镇痛

分娩镇痛的有效方法包括了硬膜外阻滞，并在临床运用中获得了显著成效，受到了医务人员的认可与好评，其优点在于镇痛效果在95%以上，具有良好的镇痛效果，适用于耐受力差的产妇，同时，该方法能够使得产妇处于清醒状态，不会阻滞运动神经，促使产妇能够参与生产的整个过程，而且能够在该过程中饮水、进食和适量运动。椎管内镇痛可以縮短生产期间产妇的产程，不仅能够满足镇痛需要，还能节约时间。医疗技术的发展与创新，使得用药方式也发生了改变，衍生了两种新型用药方法，PCEA法和CSEA技术以及蛛网膜下腔阻滞，与此同时，也有许多的新型麻醉药品问世，如：罗哌卡因。镇痛技术的创新与运用以及各类新型麻醉药品的使用，有效提升了分娩镇痛的有效率，分娩过程不会影响到母婴生命健康，临床运用广泛且效果显著。

2.2非药物镇痛

非药物镇痛的临床运用特点为：使用依从性良好，操作方便；与硬膜外镇痛相比，非药物镇痛疗效欠佳，但是，相比与阿片类、地西泮类临床运用存在明显优势，具备良好的安全性，同时能够减少不良反应的发生概率；非药物镇痛满足类序贯和联合运用，能够有效辅助镇痛药物，从而增强分娩镇痛的总体效果。

2.2.1精神镇痛

在分娩期间采取心理疏导的方式缓解或消除产妇的不良心理情绪，从而缓解产妇疼痛感。当下，临床广泛运用的精神镇痛方法有家庭产房和舒适分娩，以上方法的有效运用能够缓解患者生产过程中恐惧、焦虑的不良心理情况，发挥镇痛的效果，而且，能够促使产科质量得到有效提升。据相关研究现实，舒适分娩能够使得产妇在生产过程中保持良好的心情，可以使得阴道手术减少，剖宫产概率降低，以及降低产后2h出血的概率。

2.2.2呼吸镇痛

非药物镇痛即是不使用药物进行镇痛，呼吸镇痛即是其中一种操作简单的自然分娩镇痛法。能够促使产妇放松心情，从而抑制疼痛，保存产妇的体力。但是该方法临床运用较为困难，成功率偏低。

2.2.3水疗镇痛

对于胎膜没有破裂的产妇，水疗镇痛即是第一产程期间，使用热水，让产妇全身浸入热水中，并保持1h作用，促使产妇在热度的刺激下放松身体，从而缓解分娩疼痛，使得生产过程顺利进行。

3 结束语

医疗事业的迅速发展，医疗技术的不断创新与运用，分娩镇痛临床运用日趋成熟，取得了良好的运用效果，但是分娩镇痛技术的普及推广还需深入探究。该技术不仅是一种新兴医疗技术，也是减少剖宫产的重要方法，能够改善生育质量，减轻产妇分娩疼痛，在临床运用具有重要现实意义。