探讨鼻饲管理流程在住院老年患者预防误吸护理管理中的应用效果

李陈

【摘  要】目的：分析住院老年患者预防误吸护理管理中鼻饲管理流程应用效果。方法：本次实验210例住院需鼻饲老年患者均为本院2018年3月-2019年1月接收，随机分为两组，各105例，对照组与研究组分别开展常规鼻饲护理管理和鼻饲管理流程，统计各组误吸发生率及并发症发生率。结果：在误吸发生率及并发症发生率方面，对照组分别是11.89%和17.14%，研究组分别是4.95%和7.62%，研究组同对照组相比均校对，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以住院鼻饲老年患者鼻饲管理流程，可显著降低误吸发生率，避免其他疾病的发生，值得采纳、推广。

【关键词】误吸;老年住院患者;鼻饲管理流程

【中图分类号】R472      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0256-01

鼻饲误吸是鼻饲期间发生率较高的一种并发症，多为老年患者，很容易造成肺部感染，有些甚至出现死亡^[1]，所以，临床护理期间，预防鼻饲老年患者被视为重点。本次研究主要针对本院接收的住院需鼻饲老年患者爱去鼻饲管理流程效果分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

随机划分2018年3月-2019年1月本院接收的210例住院需鼻饲老年患者，每组105例，对照组中，有55例男患，50例女患;年龄71岁-85岁，均值（80.15±2.63）岁;研究组中，有57例男患，48例女患;;年龄72岁-83岁，均值（80.23±2.59）岁;组间临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准;将具备正常沟通、表达能力者纳入至本次实验，将合并精神异常、心理障碍者排除。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方案：对符合临床需求的胃管选择，全面落实无菌操作原则，并对操作流程指导，讲解注意事项，密切监测生命体征，确保鼻饲通畅，加强对插管侧鼻腔感染的关注，鼻饲管更换后，从另外一侧鼻腔置入，双侧交替进行。加强对口腔卫生的关注。

1.2.2 研究组

鼻饲管理流程：首先成立鼻饲管理小组，由其负责对误吸高危患者筛查，评估患者风险，然后对鼻饲过程监督、指导，开展健康知识宣传，完善流程。①组建鼻饲管理小组，组成人员包括护士长、科室资深护师及资深护士，其中，组长有护士长或者科室资深护师担任，其他作为成员，岗前培训，在合格后上岗，组长负责制定鼻饲管理流畅，并全面落实监督流程，以实施效果为依据完善、改进管理流程。组员负责实施;②误吸高危患者筛查：自身行为无法控制;意识模糊、异常;采用降糖、降压药物、血管扩张药物者;肢体活动受到影响，消化道疾病者;存在误吸史;胃内残留液超过100ml;以上几项中，超过4项者，即误吸高危者;③评估患者风险：不仅需要评估高危患者，同样需要对其他患者评估，具体内容有体质、年龄、性别、用药及配合度等，以评估结果为依据制定预防方案，加强对预防重點的关注;④鼻饲过程的的监督与指导：鼻饲前，实施口腔清理，并将内部分泌物吸净，防止部分胃管向口腔入侵;严禁患者平卧，抬高床头35-55°，鼻饲期间及鼻饲后1小时，严禁大幅度更换体位;鼻饲前，排除胃内残留物;⑤健康知识宣传：为患者讲解鼻饲误吸预防方法、注意事项及危害等，并介绍紧急预防方法;⑥流程更新：每周以实施效果为依据对流程进行1次评估。并进一步更新、改进。

1.3 观察指标

统计各组误吸发生率及并发症发生率。并发症包括发热、口腔感染及呛咳。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对本次实验结果处理，计量资料采用（）表示，以t值检验;计数资料采用率（%）表示，以x²检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 比较两组误吸发生率

在误吸发生率方面，研究组相比于对照组偏低，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：

2.2 对比并发症发生率

研究组并发症发生率较对照组偏低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

误吸是鼻饲患者常见的一种病症，特别是住院老年患者，由于自身生理机能逐渐减弱，反应迟缓，反射性动作迟缓、无力，包括咳嗽、吞咽等，再加之长时间卧床等因素，所以鼻饲期间，误吸发生率较其他年龄段患者偏高^[2]。误吸是肺部感染的主要因素，若未合理处理，极易造成吸入性肺炎，有些严重者窒息死亡，对患者生命安全造成危害。所以，鼻饲控制在降低误吸发生率中具有重要作用，实施科学、合理的鼻饲流程管理有助于误吸发生率降低，避免其他疾病的发生，确保良好的治疗效果。

鼻饲流程管理是一种系统管理方法，其对鼻饲流程严格划分、管理，包括操作人员、风险评估、管理人员、系统管理等，尽可能的降低鼻饲发生率，确保鼻饲质量。本次实验中，鼻饲管理流程，首先成立鼻饲管理小组，由其负责对误吸高危患者筛查，评估患者风险，然后对鼻饲过程监督、指导，开展健康知识宣传，完善流程，通过开展一系列管理方式，对误吸发生率合理控制^[3]。根据本次实验结果分析，研究组误吸及并发症发生率分别是4.95%和7.62%，与对照组的11.89%和17.14%相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）;可见，鼻饲管理流程的开展，可明显降低误吸发生率。

总而言之，鼻饲管理流程在住院老年患者误吸护理管理预防中应用效果明显，其有助于误吸发生率降低，避免其他疾病的发生，值得临床推广、采纳。

参考文献

[1]王丽鹃， 杨海红， 苏宁. 鼻饲管理流程在老年患者预防误吸护理管理中的应用与效果[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S2）：267-268.

[2]尚旭丽， 吴益芬， 陈君霞. 颅脑损伤伴吞咽障碍患者预防误吸管理方案的应用[J]. 浙江创伤外科， 2018， 23（05）：217-218.

[3]王儒超， WangRuchao. 优质护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的预防效果研究[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 23（22）：3625-3627.