美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果分析

焦小冰

摘要：目的 美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果分析。方法 选取2018年1月-2018年12月在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者80例，平均且随机分配，其中采用服用美托洛尔结合曲美他嗪治疗的患者40例作为实验组，另外40例单纯服用美托洛尔的患者作为对照组。观察两组的治疗有效率以及心电图恢复正常的速度和治疗前后的心功能指标。结果 观察发现实验组治疗有效率要高于对照组（P<0.05），实验组心电图恢复正常的速度比对照组要快（P<0.05）。治疗前检测两组LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后发现实验组LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR指标比对照组明显降低，差异显著（P<0.05）。实验组比对照组6MWT、LVEF明显升高（P<0.05）。结论 美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者疗效更好，效果迅速，心功能指数得到明显的恢复，有效的降低心力衰竭的风险以及生命体征，患者的满意度更高，值得推广应用。

关键词：美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭患者

冠心病主要发生在抽烟的中老年人，以及高血压、高血脂等也会提高它的发病率，随着人们生活水平的提高，摄入高量的高脂食物，人们患高血压、高血脂的病人逐年增加，冠心病的发病率也逐年增高，严重危害着人们的生命安全^[1]。且经常并发心力衰竭等严重后果，严重影响患者的生活质量，需要尽快的进行治疗，增加心肌力，改善心功能^[2]。内科临床上常用的手段为药物治疗，现研究美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果分析，本院选取了80例患者进行对比观察，报道如下。

1临床资料和方法

1.1临床资料 选择了2018年1月—2018年12月在我院接受治疗冠心病心力衰竭患者80例，其中采用服用美托洛尔结合曲美他嗪治疗的患者40例，男性25例，女性15例;年龄54～75岁，平均（65.13±5.43）岁;心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级20例;病程为4～10年，平均（6.21±3.55）年。单纯服用美托洛尔治疗的患者40例，男性28例，女性12例;年龄56～77岁，平均（65.15±4.32）岁。两组的分配采用随机分组的方式（P>0.05），具有可比性;心功能Ⅱ级23例，心功能Ⅲ级17例;病程为3～10年，平均（6.33±3.72）年。纳入标准：（1）临床资料完整。（2）无肾、肝等实质器官的器质性病变。（3）体检符合本次试验的标准。（4）患者及患者家属均知情，且签订知情同意书。（5）患者吸烟或有吸烟史，或有不同程度的高血压、高血脂、高血糖等症状。

1.2方法 两组患者均采用常规的治疗手段，利尿、强心、扩血管等手段。

1.2.1对照组 单纯服用美托洛尔治疗。常规服用美托洛尔缓释片（批准文号：国药准字J20140064;生产厂家：施维雅天津制药有限公司），服用疗法：每日一次，每次一片，一般在早上饭后服用，连续治疗三个月^[3]。

1.2.2实验组采用服用美托洛尔结合曲美他嗪治疗。服用美托洛尔的治疗效果同上;服用盐酸曲美他嗪片（国药准字H20066534;瑞阳制药有限公司），服用疗法：每次一片，每日三次，连续服用三个月^[4]，观察治疗效果。

1.3观察指标 观察其治疗有效率。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。其中治愈代表症状消失有自理能力，精神状态良好，显效代表症状大部分消失，有效代表症状部分消失，无效代表症状无改善甚至加重。

1.4  统计学处理

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（`x±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病例治疗有效率评分 实验组较对照组差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2观察两组治疗前后心功能指标比较 治疗前检测两组LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后发现实验组LVESD、LVEDD、DBP、SBP、HR、，6MWT、LVEF指标比对照组恢复明显，差异显著（P<0.05），详见表2.

2.3两组心电图恢复正常的速度 发现实验组心电图恢复正常图像时间为（3.47±1.57）天，对照组心电图恢复正常图像时间为（5.47±1.24）天，实验组比对照组恢复快，差异显著（P<0.05）。

3讨论

冠心病又名缺血性心脏病，由于心肌缺血、供氧和养料不足导致心功能不全，心肌纤维化，心肌大面积梗死，最后会导致患者心力衰竭，需要临床上尽早、尽快治疗，临床上常使用药物来进行心肌的重塑来缓解心力衰竭^[5]，利用药物帮助心肌进行侧支循环的建立。强心剂和利尿剂在一定程度上对病程有缓解，但效果不佳，且强心剂还有可能引起患者心肌做功增加，更加重了患者心肌的负担，不利于患者后期疗效。现临床上常采用β-受体阻断药作为治疗冠心病的首选药。

美托洛尔是一种β1-受体阻断药，其主要通过抑制中枢和周围RAAS以及降低儿茶酚胺的释放来抑制心肌收缩力并且能够减慢心率而达到降压效果，能抑制精氨酸加压素分泌，降低心室率、心肌耗氧量，有效避免心肌重塑也可以改善心肌的细胞的功能，增加心肌供血，缓解心肌缺血状态。曲美他嗪是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，其组织扩散作用良好，维持细胞内环境，可以促进心肌利用葡萄糖的功能提高，进而促进心肌功能改善，减少心脏负荷但半衰期较长且不良反应居多，单独使用对于患者有较大风险，因此常采用联合治疗，经研究发现联合治疗后，两种药物可以相互促进，增加心功能指标，还可以减少药物的用量，减少药物的不良反应，临床效果好，患者满意度高。

经本文研究发现，美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者疗效比单独服用美托洛尔治疗要好，效果也更为迅速，心功能指数得到明显的恢复，心室重塑降低，有效的降低心力衰竭的风险以及生命体征，患者的满意度更高，值得推广应用。

参考文献：

[1]董双双，周利民，沈童童，等.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（34）：39.

[2]張英华.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果分析[J].中国医药指南，2018，16（34）：89.

[3]刘正军.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国农村卫生，2018（21）：74-75.

[4]王锋.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效[J].中国处方药，2018，16（11）：101-102.

[5]高鹏，王萍萍.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（31）：71-72.