正压无针安全型留置针在感染科的应用

胡超芬 祝翠霞 何媛

摘要：目的  探讨正压无针安全型留置针在感染科血源性传染性疾病患者的应用效果。 方法   将2018年1月-2018年8月在本科就诊的224例患者作为研究对象，观察组为血源性传染性疾病患者给予正压无针安全型留置针进行输液，对照组为血源性传染性疾病患者给予普通留置针进行输液。应用入院单双号法将患者分为观察组和对照组。比较二组留置针的堵管发生率、留置时间、机械性静脉炎、护士职业暴露发生率等的差异。 结果  观察组正压无针安全型留置针留置时间比对照组长，留置针导管堵塞、机械性静脉炎发生率低于对照组，职业暴露针刺伤发生率低于对照组，二组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论  正压无针安全型留置针应用于感染科血源性传染性疾病的患者的输液治疗，可有效防止针刺伤的发生，提高了病人满意度，方便临床应用和应急抢救，值得推广使用。

关键词：正压无针安全型留置针  血源性传染性疾病  感染科  应用

静脉输液是临床护理工作中的一项重要而常见的护理操作，我国73%-90%的住院患者需要进行药物输液治疗[1]。输液治疗需进行静脉穿刺，而护士是输液治疗的执行者，存在发生针刺伤的危险。正压无针安全型留置针通过双重的正压保证和无针连接，减少和避免了普通留置针易回血和堵管的问题，有效的预防堵管，延长留置时间，明显降低机械性静脉炎的发生[2]。2018年1月开始，我科应用正压无针安全型留置針对血源性传染性疾病患者进行输液治疗，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科自2018年1月至8月共收治血源性传染病患者224例，其中观察组为单号入院的血源性疾病患者102例.其中男性62例，女性40例，年龄26-80周岁，平均（39.20±5.25）岁，给予正压无针安全型留置针输液。其中对照组为双号入院的血源性传染性疾病122例.其中男性78例，女性44例，年龄22-84周岁，平均（38.66±4.47）岁，给予普通留置针输液。二组患者在性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2操作方法  ①正压无针安全型留置针的选择：观察组选用正压无针安全型留置针，对照组选用普通肝素帽接头留置针。②穿刺与连接方法：（1）对照组：将输液器的头皮针刺入留置针肝素帽后排气，按照护理操作程序穿刺成功后输液，输液结束后用肝素盐水3-5毫升封管，再次输液时用PVP-I棉签消毒后将头皮针刺入肝素帽内进行输液。（2）观察组：选用正压无针安全型留置针并把输液器直接连接在正压接头上，排气后按照护理操作程序，留置针穿刺成功后常规输液，输液结束后分离一次性输液管，用生理盐水3-5毫升封管，关闭夹子即产生正压封管。再次输液时用酒精棉片消毒正压接头，接上排净空气的输液器旋紧即可进行输液。

1.3观察指标（1）机械性静脉炎：观察输液治疗1周内静脉炎的发生情况，静脉炎的评判标准参照美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[3]。（2）留置时间：由责任护士负责登记记录，并对更换留置针者注明原因。（3）导管堵塞：观察输液治疗1周内导管堵塞发生情况。导管堵塞评价方法为每天再次输液前注射器抽回血，如抽不出回血或无法推注生理盐水，或抽出回血后能缓慢推注生理盐水但接上液体仍输液不通畅则视为堵管[4]。

1.4统计学方法 采用spss15.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，两组比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用x²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

3.1 静脉留置针在临床广泛使用，不但减少了长期治疗反复静脉穿刺给患者造成的痛苦，而且减轻了护理工作的强度和量。正压无针安全型留置针比普通留置针更安全，并且不易堵管，留置时间更长，尤其在血源性传染性疾病患者的临床应用中显得更为重要。正压无针安全型留置针是指用无针正压输液接头和输液器直接螺口旋紧相连，改变了用头皮针穿刺肝素帽的连接方式，将有针输液改为无针输液的一种新型静脉输液连接方式[5]，消除了头皮针导致针刺伤的源头。而且正压无针安全型留置针设有针尖保护套，在穿刺成功后拔出针芯时不会刺伤手，避免了针芯刺伤手的危险。

3.2 正压无针安全型留置针应用于感染科血源性感染疾病患者的输液，能减少留置针堵管，延长留置时间，而且具有操作方便、简单的优点，不需要用肝素钠封管，防止了药物浪费，也减轻了护士工作量。

3.3 正压无针安全型留置针采用先进的塑料制成，管壁平坦、润滑、减少了留置针导管对血管壁的刺激，减少了机械性静脉炎的发生，增加了留置时间，减轻了护士工作量。

总之，采用正压无针安全型留置针对血源性传染性疾病的患者进行输液治疗，能避免针刺伤的发生，能减少堵管的发生，使留置针留置的时间更长，减少机械性静脉炎的发生，使护士工作更具有安全感，能够提高工作效率，使患者对护理工作的满意度提高，可以在感染科推广使用。

参考文献：

[1]闵燕丽，凌慧芬，刘青青，正压无针输液系统在老年心血管专科的应用【J】.中国老年保健医学，2013，11（4）：88-89.

[2]曹权，曾慧频，韦美进.正压静脉留置针在艾滋病病人中的应用研究【J】.护理研究，2012，26（6）：522-522.

[3]耿莉华，最新护理技术操作流程与评分标准【M】.北京：科学技术出版社，2005：30-34.

[4]肖艳秋，徐洋.安全型留置针的临床应用与护理【J】.黑龙江医学，2010，34（3）：228

[5]王冬梅，王林，范汉杰，等.无针正压密闭输液接头的微生物侵入探讨【J】.中国医疗设备，2012，27（1）：68-69