分析循证护理干预在PICU压疮高危患儿中的应用效果

李艳琴

【摘  要】目的：探讨循证护理干预对PICU压疮高危患儿的使用价值。方法：回顾分析本院2017年3月～2018年3月收治的100例压疮高危患儿临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理干预。结果：观察组压疮发生率（4.00%）明显低于对照组（16.00%），P<0.05。结论：采取循证护理干预可以显著地预防压疮出现。

【关键词】压疮;循证护理干预;使用价值

【中图分类号】R473.72        【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0201-01

PICU属于危重患者的聚集地，其发生压疮的危险远远高于普通病房，从而对患者的身心健康造成了极大的威胁。因此，为PICU压疮高危患儿采取更好的护理方法对其身心健康的改善具有重要意义。为了探讨循证护理干预对PICU压疮高危患儿的使用价值，我院对2017年3月～2018年3月收治的100例压疮高危患儿采取了两种不同的护理模式。现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本文对2017年3月～2018年3月收治的100例压疮高危患儿进行了研究，随机抽签并均分为两组。对照组中，男31例、女19例，年龄为2个月～12岁，平均年龄为（4.36±0.42）岁。观察组中，男32例、女18例，年龄为3个月～13岁，平均年龄为（4.41±0.53）岁。两组一般临床资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括：病情观察、环境护理、心理护理等。

观察组采取循证护理干预：（1）建立循证护理小组，对于压疮护理中出现的问题及其方法进行分析与总结;（2）开展循证护理干预：①病情评估：待患者至1CU后以Wateeriows评估表对患者的压疮危险因素进行评估，若评分>25分即为高危患儿，需为此类患儿填写压疮申报表，制定针对性的护理计划;②翻身干预：局部组织长期受压看可使血液循环受阻而减缓血流速度，从而引发压疮，压疮除过每2小时帮助患者翻身1次外，还需适度增加骶尾部、肩胛部以及足跟等受压部位的按摩次数，翻身时要保持动作轻柔，可向左侧或右侧倾斜30°以确保身体平稳，同时于骨突出部位予以垫空措施;若其伴有多汗水肿现象，则为其给予泡沫敷料或水胶体等新型敷料以提升舒适度;若其血压不稳、躁动不安则应禁止翻身;若其翻身困难则为其采用气垫床，同时将床头抬高30°;③体位干预：为患者取平卧位，同时由于此类患者的留置管多为2根以上，如胃管、尿管、深静脉导管等，因此需抬高床头30°-45°以确保引流畅通，在臀部与骶尾部放置水带以降低剪切力与摩擦力;④疼痛护理：当患者出现疼痛现象时，可根据其疼痛程度为其酌情给予镇痛药物，同时为其报废比较舒缓轻松的音乐以转移患儿的注意力;⑤皮肤护理：对患儿骨突部位的皮肤进行严密观察，若发生发红现象则以乙醇（50%）帮其按摩骨突部位，告知其增加翻身次數;若皮肤破损则以红外灯进行照射，同时确保被褥干燥、皮肤清洁;若处于压疮炎症浸润期并伴有水疱则以无菌注射器抽出水疱内的液体，并以生理盐水对坏死组织进行清理，至此处皮肤干燥后以压疮帖予以保护;若处于溃疡期则于局部涂抹磺胺嘧啶锌软膏，1次/d，定时换药，并及时清除坏死组织;⑥饮食护理：告知患者坚持高维生素、高热量以及高蛋白质的饮食原则以缓解营养不良状态;若其发生昏迷现象则给予鼻饲留置饮食。

1.3 观察指标

对两组患者的压疮发生率进行比较。

1.4 判定标准

临床上将压疮分为3度，Ι度：皮肤麻木、红肿，形成水疱;Ⅱ度：皮肤呈紫红色，皮下形成硬结或水疱;Ⅲ度：浅层组织出现感染，使得溃疡形成而流出脓液，可出现局部组织坏死现象。压疮发生率=（Ι度例数+Ⅱ度例数+Ⅲ度例数）/总例数*100%。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2结果

观察组压疮发生率（4.00%）明显低于对照组（16.00%），P<0.05。如表1所示：

讨论

压疮属于一种常见的外科疾病，指的是局部组织长期受压使得其持续营养不良、缺氧缺血而致的组织溃烂坏死现象。PICU患儿往往病情极为严重，使得其发生压疮的危险性极高，从而严重地威胁到了患儿的身心健康[1]。因此，必须为PICU压疮高危患儿采取更好的护理方法。

以往常常为PICU压疮高危患儿采取常规护理，然而其对压疮的预防效果并不十分理想。孙丽丽[2]的研究表明，采取循证护理干预可以显著地预防压疮出现。循证护理干预提倡“以患者为中心”的护理理念，旨在结合科研结论、临床经验以及患者愿望而为其采取根据针对性的护理服务。在循证护理中，病情评估有利于准确掌握病情，翻身干预、体位干预、疼痛护理以及皮肤护理有利于提升皮肤舒适度，饮食护理有利于改善营养状态以防止压疮发生[3]。文中观察组压疮发生率（4.00%）明显低于对照组（16.00%），说明循证护理干预可以显著地预防压疮出现。

综上所述，为PICU压疮高危患儿采取循证护理干预可以有效地防止压疮发生，因此有必要将证护理干预推广应用于PICU压疮高危患儿的护理当中。

参考文献：

[1]杜秋香. 集束化护理在PICU压疮管理中的应用[J]. 医药前沿， 2017， 7（2）：146-147.

[2]孙丽丽. ICU压疮高危患者护理中循证护理干预的实施[J]. 当代医学， 2017， 23（11）：145-146.

[3]石彩晓， 常晓丹， 时富枝，等. 循证护理在神经内科患儿压疮预防中的的应用[J]. 中西医结合护理， 2017， 3（5）：146-148.