慢性肾脏病患者高钾血症的易发因素及护理对策分析

陈冰冰

【摘  要】目的：分析针对性护理下慢性肾脏病患者高钾血症发病因素、护理效果。方法：选取我院2017年1月-2018年12月146例慢性肾脏病患者，随机分为研究组和对照组，研究组利用针对性护理，对照组利用传统护理，比较两组高钾血症发病率，血钾浓度以及护理满意度等指标。结果：研究组高钾血症发病率4.11%，对照组高钾血症发病率16.43%，两组护理满意度评分、血钾水平有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾脏病出现高血钾症的几率高，针对性护理能够从患者病情等多因素对其护理需求进行掌握，减少高钾血症发病。

【关键词】慢性肾脏病;针对性护理;高钾血症

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0170-01

慢性肾脏病的致死率高，且患者随病情进展，产生严重的疼痛感，尤其针对非透析治疗患者，出现高钾血症的发病率较高。患者高钾血症发病后，严重时造成患者出现心脏骤停，对患者的生命安全威胁巨大[1]。为减少高钾血症对患者治疗安全性的影响，临床上在积极预防高钾血症的治疗外，还将护理措施作为辅助手段。本文对所选慢性肾脏病患者的护理资料开展对比研究，总结针对性护理对减少高钾血症发病的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月-2018年12月146例慢性肾脏病患者，随机分为研究组和对照组，73例/组。研究组男43例，女30例，年龄43～87岁，平均年龄（65.13±21.87）岁，病程5～19年，平均病程（13.67±5.33）年。对照组男41例，女32例，年龄44～86岁，平均年龄（64.27±21.73）岁，病程6～18年，平均病程（13.31±4.69）年。患者均自愿参与实验，并排除中途死亡、转院、接受透析治疗患者，排除精神类疾病、老年痴呆症患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统护理进行慢性肾疾病患者的治疗，研究组加用针对性护理，包括情绪监护、高钾血症预防护理、整体护理。

情绪监护：观察患者的情绪变化，避免患者由于失望、焦虑情绪影响治疗效果与依从性，针对患者开展心理护理，通过引导宣泄情绪的方式，释放患者心中的压力，并对患者进行行为纠正，减少患者由于心理压力过高产生的不良行为与嗜好，叮嘱患者禁烟戒酒。

高钾血症预防护理：需要嚴格控制患者饮水、利用饮食干预方式降低患者日常饮食中的钾含量，避免钾摄入过多对患者身体造成负担，同时纠正患者的日常生活行为，避免由于患者生活习惯不良加重肾脏代谢功能，减少饮食、血钾潴留等原因增加患者高钾血症的患病率，降低患者血钾浓度。

生活护理：包括输液护理、运动指导、睡眠护理，根据患者的身体条件，为患者选择适宜的运动与运动时间，如指导患者在病房内进行饭后散步，对身体条件相对较好的患者，则引导患者在庭院中散步，散步时间在15-30分钟不等，以微出汗为宜;睡眠护理则叮嘱患者早睡早起，充分休息，对无法正常入睡的患者，则利用按摩、播放舒眠音乐等方式促进睡眠，输液护理则保证患者用药正确，避免不良事件产生。

饮食护理：患者在治疗过程中需要开展饮食护理，为患者讲解低钾饮食的重要性，促进患者健康、科学饮食，避免患者在饮食中过量摄入钾，避免患者病情加重。

家庭支持系统：利用微信、微博等方式开展家庭支持，在患者出院早期为其进行护理指导，尤其针对患者的运动、饮食，以促进患者护理质量改善。

1.3 疗效判定

对比两组护理满意度评分，包括服务态度、护理质量、沟通交流、用药指导等，各25分，计算满分对比研究，对比两组血钾、血肌酐情况。对比两组高钾血症发病率，发病率=发病例数/总数*100%，其中患者血检指标超过5.5mmol/L则可确诊为高钾血症。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：护理满意度评分、血钾、血肌酐情况水平，均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：高钾血症发病率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组高钾血症发病率4.11%，对照组高钾血症发病率16.43%，两组护理满意度评分、血钾水平有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

慢性肾脏病包括慢性肾小球肾炎、肾衰竭等，发展到终末期，将出现尿毒症，使患者肾脏功能完全丧失，无法长时间生存，透析治疗是目前临床常用的慢性肾脏病治疗方法，但对肾小球代谢能力高于5ml/min的患者来说，透析治疗不是首选治疗方法，多采用保守疗法治疗。保守疗法治疗期间，患者的血钾浓度受肾脏排尿代谢功能的影响，出现血钾浓度升高症状，达到5.5mmol/L时，患者即开始出现高钾血症症状，出现四肢乏力、浮肿等症状，严重时造成患者生命威胁。临床在保护患者肾功能的基础上，为避免患者同时出现高钾血症，促进患者康复进展，对慢性肾脏病患者的高钾血症预防十分重视[2]。

但由于高钾血症的致病原因较为特殊，患者的肾脏功能、代谢能力也不断衰弱，无法通过药物作用清除患者体内的血钾，为此护理的辅助作用十分关键[3]。针对性护理是针对不同类型患者、不同类型护理需求开设的护理内容，针对性护理能够从饮食、睡眠、运动、病情监护、用药等多个方面为患者进行高钾血症的预防，与临床治疗措施相结合，极大降低患者高钾血症的发病率。本文对所选慢性肾脏病患者开展高钾血症的预防护理后发现，针对性护理对高钾血症的预防作用显著，患者血钾浓度、肌酐含量均得到明显控制。

综上所述，利用针对性护理能够减少慢性肾脏病患者高钾血症的发病率，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘春茂.探讨维持性血液透析患者高钾血症的临床护理体会[J].中国保健营养，2016，（2）：280-280.

[2]潘琳琳，叶慧娟，张敏.1例IgG4相关肾病合并格林巴利综合征患者的护理[C].//浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会2015年学术年会论文集.浙江大学医学院附属第一医院/浙江省第一医院，2015：517-517.

[3]金倩倩，李仙娇，郭若， 等.高钾血症致顽固性心室颤动的急救护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，05（8）：779-780.